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如何区分痔疮和肠癌

肛肠科编辑 华体会平台,
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关键词: #痔疮 #肠癌

痔疮是临床上常见的直肠肛病,主要见大人,随着年龄的增长发病率增加。正因为如此,许多痔疮患者不把它视为疾病。但是专家介绍,痔疮一般不会对身体健康造成严重危害,但是痔疮的存在很容易引起其他疾病的误诊,比如90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。专家提醒,虽然痔疮不会转化为直肠癌,但痔疮患者最好及时去医院做直肠指检和直肠镜检查。同时,通过自我观察、感觉和直肠检查也很重要,特别是大便次数增加,伴有内急后重感觉的患者必须警惕。

痔疮:怀孕6个月后最容易形成

关于痔疮的原因,广州医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任刘海鹰说,骨盆和肛门周围组织内的静脉压力过大,直肠静脉内的血液淤积、血栓形成,静脉扩大,痔疮形成。

直肠静脉回流受阻,直肠静脉出现血液淤积和静脉扩张的因素,长时间坐着、站立、前列腺肥大、骨盆巨大肿瘤等可能引起痔疮。同时,腹泻和便秘会引起腹肌紧张,增加直肠肛管的静脉压力,时间长了也会引起痔疮。

另外,孕期女性,尤其是孕期后6个月,由于增大的子宫和子宫内胎儿也会对盆腔静脉造成压力,最容易形成痔疮。自然分娩时,将胎儿推出体外强压会加重痔疮的症状。

“这也就是为什么痔疮在女性中的发病率较高。”当然,还有女性在更年期时的内分泌变化等其他因素。

直肠癌:90%以上的病例在早期被误诊为痔疮

痔疮的临床表现是大便时有血或肿块从肛门脱落。根据发生的部位,痔疮有外痔和内痔。肛管内发生的是内痔,肛门周围发生的是外痔,也有内外兼有的混合痔。内痔主要是无痛间歇性便后出血和痔疮脱落的外痔是肛门的不适感,容易湿润不干净,在此形成血栓和皮下血肿会引起剧烈疼痛。

值得注意的是,痔疮一般不会对身体健康造成严重危害,但痔疮的存在容易引起其他疾病的误诊,最重要的是直肠癌。近年来,临床上出现了许多直肠癌在痔疮的掩护下成长,直到发生明显的梗阻症状才被诊断出来。这与许多患者不治痔疮有关。很多认为自己患痔疮的患者,早期喜欢从药店购买外用药膏自治。直到症状加重才就医,很多到医院一做直肠指检,已是直肠癌晚期。90%以上直肠癌病例早期被误诊为痔疮。

检查:直肠指检和直肠镜检查是王道

直肠癌是消化道发生率高的恶性肿瘤,无论是病因、病理、治疗还是预后,直肠癌和痔疮都是完全不同的两种疾病,为什么有这么高的误诊率呢?其中一部分是患者的自我误诊,一部分是医务人员的推测。最主要的原因是直肠癌和痔疮的临床表现有便血、大便次数增加等,直肠癌初期容易被误诊为痔疮。”

“只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的,而且早期直肠癌的治疗效果也非常好。”当然,只凭症状和大便化验还不能诊断分明。“直肠指检和直肠镜检查才是王道。

痔疮可能发生在任何年龄的人身上,直肠癌患者多为中年人或老年人。患者也可以用简单的方法进行自我检查。

首先是自我观察和感受。刘海鹰说,痔疮患者的大便有血,排便时伤害患部,血液多随大便排出后滴落,血液不与粪便混合,不存在粘液。直肠癌患者的大便经常混合血液、粘液和浓液。另外,直肠癌患者的大便习惯明显变化,大便次数增加,伴随着紧急情况。也就是说,腹痛困难,有时候想大便,肛门可能会掉下来,但是蹲下后没有大便感,或者排少。另外,腹泻患者用药后腹泻不能减轻的话,应该特别注意。

接下来是直肠指检。用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。大部分痔疮和直肠癌发生在手指接触的部位。“如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮;如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中间凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄 得仅能容纳一个手指,而且检查后,指套上沾有血液、浓液和黏液者,则极有可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会。”

误区澄清:痔疮一般不会转化为直肠癌

“有很多人会有疑虑,即使痔疮和直肠癌都是肿块,那痔疮肿块会不会转成直肠癌呢?”其实,痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮简单理解为肛门边缘皮下血管和周围组织扩张、增殖,肿瘤是直肠粘膜异常增殖的变化。

痔疮越来越大,西瓜中的果肉越来越多,体积越来越大的肿瘤是西瓜皮上长的瘢痕肿物。一个是肉,一个是皮,两件事。一般来说,痔疮不会变成直肠癌。

肠息肉一般不会发展成肠癌,但也有例外。患者在做肠镜和肛门指检时,也会发现肠息肉,肠息肉也会发展成肠癌吗?刘海鹰说,息肉和癌症也不一样,息肉恶化的概率一般很低。但是,结肠多发性息肉,一般是家庭性的,这种患者遗传性的多发性息肉可以变成直肠癌。

另外,息肉是慢性疾病,息肉细胞突变可能发生恶变,但这种概率不高。做肠镜的时候如果发现息肉的话,医生一般都会把息肉摘除掉,如果在做病理活检的时候是恶性的,那么就需要做根治手术。

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