肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破裂或手术切开引流后经常形成肛门瘘。是一种常见的肛管直肠疾病。常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶尔有厌氧性细菌和结核杆菌,多种病原菌混合感染。肛周皮下脓肿最为常见,大多是由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散。
那么,方法是什么?
一、全身治疗
以清热解毒为主,如牛黄解毒丸、一丸、早晚口服牛黄解毒片、两篇、一天三次、口服土霉素片、0.5克、每6小时口服庆大霉素注射液、8万单位、每天2次、肌肉注射
二、手术治疗
1.肛周脓肿切开引流术可在局麻下进行,在波动最明显的地方与肛门保管放射状切口,保证引流顺畅。
2.坐骨肛门管间隙脓肿应在腰麻或骶骨麻下进行,在压痛最明显的地方用粗针刺穿,抽出脓后,在这里做平行于肛门边缘的弧形切口,避免损伤括约肌,检查脓腔使引流顺畅后,放置管和油线引流
3.盆腔直肠间隙脓肿切开引流术应在腰麻或骶骨麻下进行,切开部位因脓肿来源而异。如果脓肿向肠腔突出,手指可以在直肠内接触波动,应在肛门镜下相应部位切开直肠壁引流的脓肿源于包括约肌肛瘘感染者,引流方式与坐骨肛管间隙脓肿相似。
三、中药治疗
1.方一:龙胆草10g、黄岑10g、炒山枝10g、当归5g、紫胡10g、车前子10g、泽泻10g、木通8g、生甘草6g、生地黄15g。大便结加川大黄6-12g,芒硝9g发热伴病灶硬加银花30g,蒲公英30g。
2.方2:轻粉1g,红粉1g,龙骨2g,冰0.3g。
肛周脓肿手术后应如何护理?
1、患者接受肛肠周围脓肿手术,术后护理和换药成为主要治疗手段是关键。因此,患者应遵从医生的指示,注意饮食,避免辛辣刺激酒精的产品,多吃水果蔬菜,顺畅。同时,便后坚持肛门坐浴,可以使用1:1000高锰酸钾液或生理盐水,或者用中药坐浴熏肛门,每次10-15分钟。为了防止腹泻和粪渣堵塞肛门窦,禁止吃冷的东西和油腻的东西。
2、注意创面是否渗血,如果涂料被染湿,请立即更换。根据医生的指示补充液体和抗生素,口服各种药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主,多喝汤汤水水,促进营养吸收。换药时肉芽以新鲜红活着为佳,如遇肉芽组织生长高出表皮,应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者,则应剥离敞开创口,或拆除缝线敞开创口。
3、有挂线的人,术后7~9天挂线末脱落,更换线进行挂线处理,缝合伤口最好在5~7天拆线,保持创面引流顺畅,填补凡士林线或药线,紧贴创面,内口到达,创面肉芽最好从下,从内向外生长
肛周脓肿预防保健5大招
1、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,增强局部抗病能力,预防感染。
2、保持肛门清洁,更换内衣,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用。
3、积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
4、如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。
5、避免长时间坐在湿地上,以免肛门感冒受湿,引起感染。