结肠癌术后是否需要化疗

1、术后确诊为I期患者，无需任何化疗。

2、II期患者，如无高危因素，一般无需化疗。最多只用氟尿唑类药物口服。哪些是高危因素？ 包括分化差（低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌等）、血管/淋巴管侵润、神经周围侵润、T4（穿透肠壁全层）、肠梗阻、肠穿孔、切缘阳性、送检淋巴结少于12枚。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

3、II期患者，如有以上高危因素，可考虑化疗，单用氟尿嘧啶类药物，或加用奥沙利铂化疗，也可观察为主不化疗。什么是高风险但不需要化疗？对于II期结肠癌，建议检查dMMR（错配修复蛋白缺失），dMMR是预后良好的标志。即使肿瘤分化差有高危因素，只要出现dMMR，预后会良好，不会从化疗中获益，所以无需化疗。

4、III期一般需要化疗，优先考虑FOLFOX方案等奥沙利白金方案。

5、特别指出，结肠癌对化疗相对不敏感，无论哪一期，化疗的好处都不大，需谨慎。例如，对于II期患者，化疗受益者只有3~5%！III期患者，化疗收益者只有10%左右！90%以上的患者无效化疗，缺点少。