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1.什么是淋巴瘤?有什么表现呢?
淋巴瘤是淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,容易发生在31~40岁以上的人,分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两种。临床上以无痛性、进行性淋巴组织增殖,特别是浅表淋巴结肿大为特征,多出现在颈部、腋下、腹股沟部(大腿根部内侧),常伴肝脾肿大,晚期有恶病质、发热、贫血等表现。一般而言,HL的预后较好,是最有可能治愈的恶性肿瘤之一;而NHL发展较为迅速,容易发生远处转移,治疗上相对困难。
2.淋巴结肿大明显就一定是淋巴瘤吗,应该排除哪些疾病的可能?
既然淋巴瘤的主要特征性表现是淋巴结肿大,那么淋巴结肿大是不是就一定是淋巴瘤呢?很多患者会有这样的疑问。应该说明的是,淋巴结肿大在临床上并不少见,可以是多种生理病理的表现。①良性肿胀:包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿胀,临床经常良性,在一定时间内完全恢复。②恶性肿瘤:包括淋巴结原发的恶性肿瘤和其他恶性肿瘤的淋巴结转移,临床上恶性经过,淋巴结持续性肿瘤,不积极治疗,性恶化。③良性与恶性之间的肿胀:血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管过滤性淋巴结增生症等,良性开始发展为恶性。此外,对于肿大的淋巴结,不同疾病在质地上同样存在着差异。用手触摸,淋巴瘤开始可能是比较清晰的粒状,可以活动,但后来可能是块状(淋巴结融合)、硬度、活动性差。许多良性淋巴结肿大,一般不存在这种变化。因此,中老年淋巴结的可行性增大,块状变化也发生,特别要提高警惕,立即到专科医院就诊。
3.淋巴瘤的主要治疗方法是什么?
霍奇金病目前的治疗手段包括化疗、放疗、生物治疗、手术和造血干细胞移植等。对于初期患者,放疗的效果尤为明显,可以在较短的时间内缩小肿大的淋巴结,改善症状。之后可以联合化疗,古典方案有COPP方案(环磷酰胺、长春新碱、甲基溴胺、强松)、ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春花碱、氮烯米胺)。非霍奇金淋巴瘤的治疗在很大程度上取决于病理分型。联合化疗优先治疗方法,如COP方案(环磷酰胺、长春新碱、强松)、CHOP方案(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强松)等。利妥昔单抗(美罗华)在耐药和复发患者中的作用突出,在CHOP方案的基础上可以使用美罗华,即R-CHOP。此外,自体造血干细胞移植已成为治疗该病的有效治疗手段,适用于难治复发型。
4.化疗过程中血糖明显升高是为什么?怎么办?
很多淋巴瘤患者在化疗过程中发现自己的血糖值明显上升,但自己没有糖尿病史,担心感情,认为病情恶化。淋巴瘤的很多化疗方案都参加了泼尼松(糖皮质激素),这种药的副作用之一是血糖值稍微上升,引起变动,达到了糖尿病的血糖值标准。患者对此不必过度担心,因为随着化疗程结束,激素的去,血糖值恢复到原来的水平,一般不必特意服用降糖药。对于有糖尿病史的患者,可能无法忍受高血糖引起的不适和风险,医生可以在化疗过程中适当调整激素的使用量。患者也可以吃一些能降血糖的食物,进行食疗,如:南瓜、燕麦、荞麦、山药等。
5.化疗后需要放射线治疗吗?效果如何?
化疗后是否需要根据病情进行放射治疗,不能一概而论。化学疗法是用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后,立即分布到全身,既可杀死局部肿瘤,也可杀死远处转移的肿瘤,化疗是全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病情,有的可以治愈,更多的是抑制肿瘤的生长和扩散。放疗是用各种能量的射线照射肿瘤,抑制和杀死癌细胞的治疗方法,化疗后配合放疗可以提高癌症的治愈率,但化疗和放疗会引起不良反应,配合中医中药治疗。
6.放射线治疗有什么副作用?中医中药能减轻症状吗?
放射治疗是癌症三种治疗手段之一。是用各种能量的射线照射肿瘤,抑制和杀死癌细胞的治疗方法。放疗可单独使用,也可配合手术、化疗等,作为综合治疗的一部分,提高癌症的治愈率。放疗最主要的副作用是引起骨髓抑制,外周血白细胞、血小板减少感染出血,放疗长期并发症可能诱发其他癌症。淋巴瘤在治疗上用化学疗法去除邪恶攻击肿瘤的同时,用中医支持正本,减轻化学疗法的毒副反应,增强机体免疫功能,改善生活质量。化疗期间中医中药一般以养阴清热、生津润燥、清燥救肺、滋阴凉血、滋肝肾为主,出现呕吐、口疮、夜间盗汗、心悸、腹泻等症状,可适当灵活调整药物。
7.淋巴瘤经常侵犯哪些器官?
大多数情况下,对淋巴瘤治疗效果的评估,除了观察原发炉淋巴结大小的变化外,远程转移是医生关注的问题。淋巴系统像血管一样遍布全身各器官组织,有循环流通。因此,特别是淋巴结中发生的淋巴瘤,淋巴转移的概率大幅度加。尤其多见于纵隔、肺门、主动脉淋巴结,并随着病程进展,不同部位的淋巴结肿大引起相应的器官压迫症状,出现呼吸困难、肺炎、颈静脉怒张等。严重的可侵犯腹膜后淋巴结,以及肝、脾、骨、骨髓,出现相应器官的功能异常,甚至直接威胁患者的生命。一旦远处器官转移,这意味着疾病没有得到很好的控制,预后大多不好。
8.目前的手段治疗淋巴瘤效果如何,生存期长吗?
结合患者的年龄、病情及淋巴瘤的病理类型,一般通过联合化疗方案和放疗能使多数患者得到完全缓解,但有部分经多次化疗后病情仍未得到控制,则需要更换化疗方案或加用其他治疗方法,或者选择自体造血干细胞移植。一般而言,HL的治疗相对方便,预后较好,对放化疗的敏感性较好,不少患者能达到长期无病生存。NHL进展迅速,并发症多,治疗困难,造血干细胞移植治疗是非霍奇金淋巴瘤根治性治疗方法之一。
9.淋巴瘤有什么好的食疗方法吗?
患淋巴瘤的老年人平时应该多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物,吃补充药补充:如果有田鸡、芋头等淋巴结肿大,应该吃菱角、芋头、核桃、田螺、羊肚等,发热应该吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆等夜间盗汗另外,羊骨粥(羊骨1000g、粳米100g、细盐少、葱白2根、生姜3片)适用于恶性淋巴瘤放射治疗后肝肾阴虚患者的枸杞松子肉糜(肉糜100-150g、枸杞子100g、松子100g)适用于恶性淋巴瘤放射治疗后阴虚内热患者的山药枸杞三七汤(三七十七g、淮山药32g、枸杞26g、桂圆肉25g、猪排骨300g)适用于恶性淋巴瘤肿块增大、舌暗紫斑患者。
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