电解质紊乱通俗的讲就是身体里的离子(如钠、钾等)或高或低,不在正常范围值内的情况,标准名称为水和电解质紊乱。部分电解质紊乱可有心电图改变。那么,电解质紊乱时有哪些心电图表现?
电解质代谢紊乱介绍
临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水,低渗性脱水,等渗性脱水,水肿,水中毒,低钾血症和高钾血症。
一些常见症状:疲劳,肌肉抽筋,虚弱,烦躁不安,恶心,眩晕,意识混乱,昏厥,易怒,呕吐,口干。撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能在7-8小时以上没有排尿意识。
此外,重大电解质失衡可观察的症状如下:昏迷、心率慢、癫痫发作、心悸、低血压、身体不协调。
电解质紊乱的心电图表现为
(1)低血钾心电图表现:
①T波振幅下降,变为平坦或倒置。
②u波振幅增加,一般在0.1mV以上,大于同导联t波。
③程度重的低血钾,S-T段的下降。
④随着低血钾程度的加重,u波可显得异常高大,致使T-U融合或T-U-P融合(心率较快时)。Q-T期间难以测量。
⑤可以出现各种心律失常,常见的有窦性心动过速,窦性过早搏动,室性心动过速,心房颤动、扑动,Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,窦房传导阻滞等,严重者可出现尖端扭转型室性心动过速,心房颤动而死亡。
(2)高血钾症心电图表现:
①T波高尖、两支对称,基底部狭窄,形成所谓帐篷状T波。这种变化最具特异性。
②可伴随S-T段落。
③P波和QRS波的电压降低、时间延长、△波加深。
④发生各种心律异常:常见的窦性心动缓慢,窦性心律不规则,窦房传导阻滞,房间传导阻滞,室内传导阻滞等,严重时心室颤动死亡。
⑤窦室传导:心房肌对血钾增高敏感,血钾增高到一定程度后,心房肌处于抑制状态不能应激,窦性激动只能在结束后心房产生QRS波群。如心室内有传导阻滞,则QRS波群可增宽,高尖狭窄的T波常同时存在。高血钾纠正后,p波再现。
(3)低血钙症心电图表现:
①ST段平坦延长。
②t波形态和方向正常。
③Q-T间期延长。
④在单纯性低血钙中,对心率、节律及P波和QRS波群多无明显的影响。
(4)高血钙心电图表现:
①ST段明显缩短或消失。
②缩短Q-T期。
③严重时t波倒置或心律失常。
(5)高血镁症心电图表现:
血清镁增高到达3~5毫当量/升,可发生短暂的窦性心动过速,随即表现为明显的窦性心动过缓。血清镁增高到5~10毫当量/升,可发生Ⅰ°房室传导阻滞及室内传导阻滞,严重镁中毒时发生心脏停搏。
(6)低血镁症心电图表现:
镁缺乏初期t波振幅增加,慢性或严重缺镁时p和QRS波组电压下降,P-R期延长,QRS波组扩大,ST段下降,t波切迹、钝挫折、低平或倒置,房性、室性过早