卵巢肿瘤的出现,我们必须重视。特别是这种疾病出现后,有很多症状,不仅要明确判断方法,还要及时进行合理的检查。
卵巢肿瘤类型
1、良性肿瘤:小块一般不产生症状,偶尔会感到侧下腹坠落或疼痛。可清晰触碰腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感。许多良性肿瘤通过输卵管形成长柄茎,肿瘤多与周围组织无粘连,移动性大,可将块从下腹侧移动到上腹部。
2、恶性肿瘤:生长迅速,块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现衰弱、发热、食欲不振等全身症状。
3、功能性卵巢肿瘤:如粒层细胞肿瘤,产生大量雌激素,可引起性早熟症状。女性的特征是体格、乳腺、外生殖器发育迅速,月经出现,但不排卵。骨骼发育可以超过正常范围。尿中雌激素增高的同时,尿中促性腺激素也增高,超过一般规律达到人的水平。
4、其他:中等大小、蒂部长卵巢肿块(包括积存性卵巢囊肿)可发生肿瘤体和蒂部扭转。扭转后,可发生出血和坏死,临床上出现急腹症,腹痛、恶心或呕吐,检查时肿瘤部位腹肌紧张,压痛明显,体温上升和白细胞计数增加。肿瘤大时,压迫邻近器官,排尿和排便困难。
卵巢肿瘤的症状
1、初期偶尔下腹部不适或单侧下腹部疼痛。
2、腹部膨胀感,肿瘤生长迅速,短期内腹部膨胀,腹部肿块和腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查的时候才能发现,当肿块逐渐长大超过盆腔的时候,腹部可以接触到肿块。
3、压迫症状:肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,压迫骨盆静脉时,可引起下肢浮肿的巨大肿瘤压迫膀胱,尿频、排尿困难、尿积存的直肠压迫大便困难的胃肠压迫消化道症状的横膈肌呼吸困难
4、由于肿瘤的迅速成长,营养不良和体质消瘦,形成恶液质。
5、由于癌症转移而出现相应症状,卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛,如肿瘤破裂、出血或感染或浸润压迫邻近器官,可引起腹痛、腰痛。
6、月经紊乱、阴道出血。如果双侧卵巢被癌症组织破坏,可能会导致月经失调和闭经,肺转移引起咳嗽、咳血、胸水骨转移,转移炉局部剧痛。肠道转移有便血,严重可引起肠梗阻。
7、另外,如果是功能性肿瘤,可以产生相应的雌激素和雄激素过多的症状。例如,引起早期功能失调性子宫出血,闭经后阴道出血或男性化。晚期患者明显消瘦,严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性,实质性、表面凹凸不平,固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟,腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
卵巢肿瘤自我调查
1、经常接触自己的腹部,经常接触自己的腹部,看是否有块,是早期发现卵巢癌的有效方法。接触的方法是早上起床排尿后,躺在床上,双脚稍微弯曲,从小腹的一侧接触到另一侧,发现块状硬异物可疑是肿瘤。不管肿物是大是小,是否有疼痛感,都应该马上去医院,让妇科医生做盆腔触诊和相应的检查,比如结合影像检查,对自己的健康状况心里有数。
2、要注意腹部有压迫感,偶尔感到腹部不舒服,有压迫感,伴有腰痛、长期不明原因的消化道和泌尿道症状,下肢和外阴浮肿可能是卵巢癌的黄牌警告。说明卵巢癌已经浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经而引起疼痛或水肿,最好的办法是做妇科检查,借助B超等现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早做出诊断。
卵巢肿瘤检查
1、临床诊断:主要依靠临床征象,如患者感腹胀、便秘、尿频,自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。首先进行妇科检查,子宫旁触摸一侧或两侧囊性或实质球形肿块及其他骨盆异常时,应采用多种方法确诊。
2、超声波检查:有助于骨盆或腹部肿瘤的定位,其精度高达90%以上的囊性或实性肿瘤、子宫或附件的区别卵巢肿瘤、腹水或包裹积液的鉴别。
3、细胞学诊断:卵巢肿瘤合并腹水可用于腹水穿刺检查癌细胞。阴道后穹隆涂片检查癌细胞的阳性率不高,但对患者完全无害,也是诊断方法。在卵巢肿瘤中,由于分泌雌激素,特别是绝经后涂层会受雌激素高的影响,有助于诊断。
4、x线检查:成熟性畸形肿瘤腹部平片可见牙齿、骨骼和透明影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤,并协助了解肿块位置。气腹及子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。
5、腹腔镜检查:在内镜直视下能早期明确诊断,做活检,判断肿瘤性质、浸润范围,协助分期及观察化疗效果等,对判断预后及指导治疗方面均有一定价值。
6、激素测定:患女性化肿瘤时血、尿中雌激素水平升高,患男性化肿瘤时尿中17一羟、17一酮类固醇升高。如果有卵巢绒癌,血液、尿液中绒促性腺激素量会增加。
7、淋巴造影:可作为恶性肿瘤的估计分割方法之一。
8、免疫诊断:生物化学诊断、染色体检查还是实验研究,离临床应用还有一定的距离,但是是发展的方向。