一、原发性阴道鳞状细胞癌:初期无明显症状,然后约60%患者追踪病史无痛出血,20%白带增多,无血染。结节坏死形成溃疡时,出现水样或血性分泌物、阴道不规则出血、性交出血或闭经后出血。癌症肿胀压迫或侵犯直肠时,肛门膨胀、排便疼痛、便秘等。有时癌阴道壁增厚变硬,有时会使阴道腔变窄。伴随着肿瘤的持续发展,最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
窥镜检查或接触诊断,阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部硬化,末期癌症充满阴道腔,排出大量恶臭分泌物。另外,阴道下发生的1/3癌症,伴有腹股沟淋巴结转移,检查时可能接触肿胀的淋巴结,质量硬,融合固定或破裂。
二、阴道透明细胞腺癌:阴道透明细胞腺癌罕见,约占阴道原发癌的5-10%,常发生在年轻女性和幼女。据国外文献统计,发病年龄最小7岁,最大28岁,平均年龄17岁。临床表现无特殊症状,大多数患者有不规则阴道出血、排液和性交疼痛等,与一般宫颈腺癌难以区分。少数患者也没有症状。
三、息肉:阴道肉瘤少见。包括平滑肌瘤、纤维肌瘤、葡萄肌瘤等。幼女和大人都可以发生。但是宝宝阴道肉瘤,80%是葡萄肉瘤。临床表现:初期无症状,肿瘤发展后白带增多,有臭味,同时出现不规则阴道出血和性交出血,严重时出现疼痛和阴道堵塞下降感。阴道检查可见结节状疙瘩或浸润性硬块,表面溃疡,阴道壁变硬,狭窄。晚期患者可出现肺、肝等远处器官转移,常并发尿毒症和恶病质。阴道内原发病炉的活组织检查必须明确诊断。
四、阴道恶性黑色素肿瘤:阴道原发性黑色素肿瘤极少见,是恶性肿瘤。生长快,容易血行扩散,早期远处转移。好发生于老年妇女,平均发病年龄62岁。临床表现:主要症状有不规则阴道流血(65%)和阴道分泌物增多(30%),若肿瘤坏死,排出黑色素瘤样组织,有可能误认为陈旧黑血块。肿瘤发展后会出现疼痛、排尿困难、下腹膨胀等。检查显示,阴道壁有蓝黑色或棕黑色的疙瘩,呈乳头或结节状,形状不规则,表面凹凸不平,有时形成溃疡。
五、 阴道转移性肿瘤:阴道转移性肿瘤 比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来;少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等;肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移途径包括1、直接扩散和扩散。常见者为外阴、子宫颈、膀胱、尿道、直肠癌等2、淋巴性渗透。例如子宫内膜、子宫颈、膀胱、直肠肛门癌等3、血行性肿瘤栓蔓延。多见于宫体、肾脏、卵巢肿瘤和恶性滋养细胞肿瘤4、直接栽培。如宫内膜和宫颈恶性肿瘤等。