孕妇脂肪肝危害胎儿健康 妊娠期患脂肪肝怎么办？

妊娠脂肪肝的病因尚未明确定论。(AFLP)是指妊娠末期发生的肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病特征的疾病，其发病率不高，约为1/130000名孕妇发病。

但一旦发病，对儿童和孕妇的生命构成威胁，据统计，妊娠急性脂肪肝的发病死亡率为33.3%和66.7%，预后差，初产妇和二胎妊娠多见，再次妊娠时复发倾向少，发病的最佳选择是终止妊娠。让我们看看这种疾病的原因和临床表现。让我们看看孕妇如何吃饭远离脂肪肝。

AFLP的病因和发病机制尚未明确，遗传因素与本病有关的报道尚未明确，孕妇血清学检查和病毒培养阴性也不支持感染因素致病的可能性，很多孕妇没有明确的毒物接触史。目前，很多人认为，怀孕后体内性激素水平的变化与本病有直接关系，孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等水平提高，加上孕晚期孕妇处于应激状态，增加脂肪动员，脂肪酸进入肝脏增加，肝内三酰甘油合成增加，糖原储备减少，有利于脂肪在肝细胞内沉积。另外，妊娠末期有一定程度的蛋白质代谢紊乱，氨基酸不足，脂肪蛋白不足，可促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。肝肾综合症时，肾小管细胞也会发生脂肪变化，肝外器官也可能发生肝细胞损伤的病理变化。由于近一半的AFLP孕妇合并了先兆子痫和子痫的症状，AFLP提出了先兆子痫的特殊表现。

AFLP病理改为肝脏大小正常或轻度缩小，颜色黄质软，光滑，切面油腻。组织学的变化主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性是微囊泡状，脂肪变化侵入肝小叶整体，汇管区炎细胞浸润，少量肝细胞坏死和脂肪污染。

通常AFLP发生在妊娠第28~40周，平均第36周，26~30岁的孕妇多见，患者约48%为初产妇，其中14%为二胎孕妇，婴儿男女性别比为3:1。AFLP疾病急剧发生，主要临床无力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速昏迷的约90%患者持续恶心和呕吐，腹痛在右上腹或剑下明显。病发数日后，随着病情的发展，进行性黄疸恶化，黄疸多呈梗阻性，伴有严重出血倾向时，可出现鼻血、牙龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现DIC。少数患者可以出现头痛、发烧、腹泻、背痛等情况。体检可见急性病容，肝进行性缩小，腹水、黄疸迅速加深、发热、意识障碍程度不同，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。

AFLP患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾衰竭者约占50%。病情严重的人发病后7~12天流产、死亡、早产死亡。AFLP病情进展迅速，震惊、DIC、败血症、肝衰竭和肾衰竭是其死亡原因。

孕期脂肪肝日常饮食有三个要点

孕妇是一个非常特殊的群体，孕妇怀孕期间不能吃药。那么，间得了脂肪肝怎么办？

1、孕妇得了脂肪肝后，必须注意饮食。例如，控制摄取的热量，每天不超过1500千卡。

2、孕妇出现中度脂肪肝后，要注意禁酒和禁烟，注意低脂低糖低盐饮食，炒菜时尽量吃植物油，不要吃动物内脏、脑髓、肥肉、鱼等。平时要注意不要吃油炸食品。

3、中度脂肪肝患者应注意适量运动，有助于消耗多馀的脂肪，孕妇适量运动对胎儿也有好处。还要注意多吃一些富含纤维素和维生素的食物。

预防脂肪肝孕妇如何饮食

1、高蛋白饮食，高蛋白保护肝细胞，促进肝细胞修复和再生。蛋白质供应，优质蛋白质应占适当比例，如豆腐、腐竹等豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

2、保证新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜的供应，满足身体对维生素的需要。但是，糖多的蔬菜和水果不能吃得太多。

3、限制盐，最好每天6克。

4、适量饮用水，促进机体代谢和代谢废物排泄。

5、含有甲硫氨基酸丰富的食物，如谷子、裸麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的变化。

6、预防脂肪肝需要控制热量摄取，消耗肝细胞内的脂肪氧化。肥胖者应逐渐减肥，使体重降低到标准体重范围。按标准体重计算，每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100)，男性165厘米以上减少105，女性和男性165厘米以下减少100。

7、预防脂肪肝应限制脂肪和碳水化合物的摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0。5~0。8克，应选择含有植物油和长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼等碳水化合物每天可以给予2~4克体重，吃糖的摄取不能太多。

8、避免洋葱、大蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱、酒等辛辣刺激性食物，不使用含氮量高的肉汤、鸡汤、鱼汤等食物。