如果长时间没有足够的睡眠和休息,患者不仅会消耗体力和精神,还会降低身体的抗病能力,加重病情的发展。患者越担心病情恶化,夜间失眠的可能性就越大,导致恶性循环。因此,尽快解决肿瘤患者夜间失眠是肿瘤治疗和康复过程中不可忽视的。要彻底解决失眠,就必须了解失眠的原因,针对病因进行有针对性的治疗,使用镇静安眠药终究不是长久之计。
癌症失眠的原因有很多,但主要原因如下:
抑郁症:癌症患者抑郁症的发病率为20%~25%,至少90%有睡眠障碍。
焦虑:对癌症、治疗措施、对疼痛或死亡的恐惧和对癌症的药物治疗都会导致焦虑。
疾病:包括肿瘤直接引起的疼痛、癌症诊断和治疗引起的疼痛和非特异性因素引起的疼痛。
药物:刺激性药物、支气管扩张剂、部分抗高血压药物、抗抑郁药、镇静催眠或止痛药停用或重用。
周期性肢体运动:停用镇静催眠药、三环抗抑郁药、贫血、尿毒症、白血病、糖尿病、周围神经病变。
要解决癌症患者夜间失眠,不仅要依靠医务人员的指导和治疗,还要依靠患者自身的努力。克服失眠时应注意以下几个方面:
一、消除不良心态,做好心理调节。
患者应正确认识自己的疾病和治疗引起的不良反应,勇于面对现实,努力消除担忧、紧张、焦虑、恐惧等心理,保持冷静稳定的心态。
二、改善睡眠环境,尽快适应新环境。
熟悉、安静、温暖、空气循环的环境有利于患者入睡。睡眠环境应尽量避免声音、强光等干扰。我们应该采取积极的态度来适应新的环境,不要盲目地抱怨和抵制。
三、积极防治无法忍受的疼痛或不适。
夜间疼痛往往是失眠的主要因素。根据疼痛的原因、部位和性质,采用镇静药、止痛药、针灸等多种镇痛方法来缓解或消除疼痛,使患者平静下来,迅速入睡。
四、积极治疗其他导致睡眠障碍的疾病。
如果患者伴有其他疾病,表现出咳嗽、咳痰、呕吐、气短、心悸、尿频、腹泻等严重症状,除积极治疗原发病外,还应及时对影响睡眠的上述症状进行对症治疗。如咳嗽、痰、呕吐等。
根据治疗和康复计划,合理安排和调整作息时间。
建立适合疾病治疗和康复的生活规律。早上按时起床,适当进行户外活动,坚持午睡,但要避免时间过长。白天不宜卧床太久,以免睡不着。晚上按时睡觉。
六、白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼。
但避免睡前参加能使大脑兴奋或情绪化的活动。比如听节奏强烈的音乐,看紧张刺激的书籍和影视,玩一些"上瘾"对于电子游戏、棋牌等竞争性强、对抗性强的项目,与他人交谈聊天时,要避免引起辩论和纠纷的话题,避免大喜、大怒等过于强烈的情绪变化和兴奋。
睡前注意饮食。
晚餐要适量,不要吃对胃有刺激性的食物,避免过饱或饥饿时入睡,睡前不要喝咖啡、茶等能引起大脑兴奋的饮料。
合理使用镇静安眠药。
对长期严重失眠患者给予镇静、安眠药是必要的,但要注意合理用药,千万不要滥用。由于镇静安眠药的长期应用会逐渐削弱药物的作用,需要增加剂量才能达到满意的效果,最终患者会对药物产生难以摆脱的依赖和要求。此外,镇静安眠药还有一定的副作用和毒性,如疲劳、抑郁、头晕、记忆丧失等。有些药物还会引起皮疹或过敏,少数药物会引起造血系统紊乱,减少白细胞和血小板,使抗癌治疗困难。因此,镇静安眠药的使用原则是从小剂量开始,交替使用不同的药物。
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