近年来,干眼症已成为眼科门诊最常见的眼表疾病之一。
通常表现为眼睛疲劳、异物感、干燥感、灼烧感、酸胀感,伴有眼痒、畏光、视力模糊血。一些国外流行病调查显示,55岁以上人群中干眼症的发病率为10%―20%左右。随着计算机和网络的普及和发展,患病率逐年上升。
治疗干眼症的方法有很多,主要策略是补充泪液成分,减少泪液流失。人工泪液是模仿人体泪液的眼药。由于其物理化学特性与泪膜相似,可以保持或提高眼表湿度和润滑,消除或减轻眼部不适,局部点眼通常被用作替代治疗措施之一。
目前有近50种人工泪液。剂型包括水溶液、油溶液、凝胶和眼霜。如何选择合适的剂型?
以下是几种常用的人工泪液及其作用机制。
1、润滑保湿型。包括甲基纤维素、玻璃酸钠、聚乙烯等。甲基纤维素可以增加眼泪的粘度,使眼泪长时间停留在眼睛里。
适用于眼睑闭合不全、眼睑缺损或眼泪分泌不足等强烈干眼的蒸发。但点眼后粘稠的液体会导致视力模糊。玻璃酸钠具有良好的保水性,能增加泪膜的稳定性,能补充各种类型和不同程度的干眼,缓解干眼。
聚乙烯和天然泪液有很好的保水特性,不会造成视力模糊。
但其粘度低,在眼表保留时间短,需要频繁点眼才能保持效果。
2.维生素型。维生素A棕榈酯具有润滑和保护作用,是一种水溶性聚合物,能促进角膜上皮愈合。凝胶制剂可增加眼睛停留时间,降低用药频率,适用于老年人、儿童等依从性差的患者。但有些人使用后会有眼睑粘附或视力模糊的感觉。
3、细胞因子型。人工泪液中含有细胞因子,可促进角膜损伤的再生和修复。
一般来说,对于轻度和中度干眼症患者,水溶剂或油溶剂的人工泪液可以每天使用4次―6次,并根据患者症状的严重程度适当增减点眼次数。凝胶制剂可用于重度干眼患者。每种人工泪液都有自己的特点、作用机制、副作用和价格。
长期使用的患者应根据自身的病因、症状和经济条件合理选择合适的人工泪液,最好选择不含防腐剂的人工泪液。除人工泪液外,重症患者还需要进行病因治疗、物理治疗和手术治疗。特别需要强调的是,干眼症患者的常见表现与结膜炎相似,可能被误诊。因此,长期滥用抗生素不仅不能达到治疗效果,而且会加重干眼症的病情。
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