得了乙肝应该如何用药 乙肝用药要掌握好几大原则

乙肝用药需要掌握几个原则:

注意安全

乙型肝炎药物的治疗应首先强调安全。乙型肝炎患者的病情容易改变，疗程长，单一药物难以达到治疗目的。现在大多采用联合治疗，药物安全是首要任务。多年前使用的各种肝炎药物后来被证明是不安全的，如阿糖腺苷、膦甲酸等，可能会对肾功能造成损害。目前使用的干扰素和拉米夫定也存在严重的安全隐患。如果使用不当，未经授权选择或停药可能会加重病情。

中药也有不安全因素。一些中草药和中药制剂已被证明具有明显的肝损伤作用，如苍耳、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、印楝等。中成药包括小柴胡汤、复方青黛丸、核片、克银丸等。因此，要避免滥用、过期、过量服用，必须谨慎使用民间处方和民间处方，防止中毒。有药物过敏史或过敏体质的患者，一旦出现药物性肝损伤，必须终止药物使用，及时到正规医院治疗。

追求有效性

目前，口服泛昔洛韦、无环鸟苷等昔洛韦和无环鸟苷，已被证明无效，并已逐渐被淘汰。目前，作为治疗乙肝的主要药物——抗乙肝病毒药物，只有干扰素、拉米夫定和其他药物被公认为抗乙肝病毒药物，尚未得到一致认可。

此外，数百种所谓的肝脏保护药物只有一部分具有改善肝功能和减少肝炎反应的作用。因此，患者必须仔细选择药物，不能鲁莽。

提倡经济性

众所周知，治疗乙肝成本高，药物贵。乙肝患者病情反复无常，用药不断，很多患者因病致贫。所以乙肝患者一定要慎重用药，少花钱。

许多新药的长期疗效尚未确定，而且价格非常昂贵，不应推荐作为一线药物进行试用。有些人也从海外购买药品进行试用，成本巨大，但缺乏指导。他们不知道药物的预防措施、剂量和疗程，药物后期的不良反应难以预测。

根据临床数据，近年来乙肝不合理用药的情况并不少见，约20%~30%的乙肝患者病情加重与不合理用药有关。许多患者因误治、乱治和自治而加重病情。

因此，专家建议乙肝患者在用药时应掌握以下原则：

根据疾病和患者的身体状况，权衡各种因素的优缺点，选择类似药物中最合适的药物。例如，早期肝硬化患者同时选择抗病毒和抗肝纤维化药物，疗效最好。

乙肝适当剂量干扰素治疗非常普遍，剂量掌握非常特殊。若剂量过小，难以奏效；若剂量过大，药物毒性过强，病人身体难以承受。一般认为中国人的适当剂量为500万~600万单位/隔天一次。适当的时间，如长期干扰素，每周使用一次，可以确保患者血液中药物浓度在一周内基本保持在有效范围内，减轻疼痛和麻烦。

适当的给药方式必须综合考虑用药目的、药物性质、患者身体状况、安全、经济、简单等因素。口服给药既方便又经济，患者疼痛较少。相反，静脉滴注并不容易使用。

适当的患者治疗乙型肝炎强调个性化、因人治疗的原则，如干扰素治疗对象，必须要求转氨酶升高、乙型肝炎病毒复制指标阳性；严重或重型乙型肝炎患者不得使用干扰素治疗。

适当的疗程应根据治疗原则规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗需要长期持久性。当疗效明显时，不得擅自停止用药，必要时延长治疗，以获得稳定持久的疗效。例如，用拉米夫定和干扰素治疗乙肝需要一年以上。

但有些药物不应长期使用，以避免延长给药时间，减少积累中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的发生。例如，一旦乙型肝炎患者感冒发烧，抗炎药物的使用必须采取短、快的原则，以实现疾病的治疗。