退烧药是每个家庭的小药箱里必不可少的药物。只要他们发烧,大多数人就会立即想到服用退烧药。专家提醒,发烧只是一种症状,可以引起许多疾病。发烧时,应首先治疗疾病本身。使用退烧药只是一种辅助手段。此外,如果使用不当,退烧药会造成危险,因此不能盲目使用。
体温38.5摄氏度后退烧
急诊科主任医师罗学宏教授说,使用退烧药前后要注意监测体温,使用前要接受。根据世界卫生组织(WHO)建议使用退烧药超过38.5摄氏度,因为发烧是一种有利的防御反应,可以杀死侵入人体的病原微生物,因此降温会削弱身体的防御能力;但当温度高于38.5摄氏度时,会影响人体的正常生理功能,引起各种不适,甚至昏迷、肝肾功能损伤,儿童也可能出现高热惊厥,此时需要在医生的指导下使用退烧药。
提示:根据世界卫生组织:(WHO)建议在体温高于38.55摄氏度的退烧药。最好间隔4小时以上。一般来说,连续使用不得超过3天。当体温降至38.5摄氏度以下时,可停止使用退烧药。
罗学宏教授说:"常规意义上的退烧药只起降温作用,不治疗病原体。例如,当细菌性肺炎引起高烧时,首先需要使用抗生素来控制细菌,以达到完全抗炎和降温的效果。如果只使用解热药,体温只能暂时下降,然后再上升,导致反复使用解热药。这种盲目降温也会导致患者因出汗过多而虚脱,不利于治疗。"
用药
退烧药有四种剂型
卫生部中日医院急诊科郭施东副主任医师介绍,常用退烧药有4种剂型,静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液,还有经肛门使用栓剂,应该根据患者的年龄、病情选择最适合的一种。
口服退烧药。是目前最常用、最安全的药物,包括乙酰水杨酸(阿司匹林)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,除孕妇外,各年龄段均可服用。
静脉和肌肉注射药物。适用于意识不清、进食不良、不能配合口服药物的患者。这种药物效果快,体温下降快,出汗多。使用时注意补充足够的液体。最简单的方法是喝开水或果汁。不能吃东西的人可以输液和补充生理盐水。
罗教授说:"虽然安乃近注射液仍用于临床退烧,但这种药物的使用越来越少。一方面起效快,但容易使患者体温下降过快;另一方面,安乃近副作用大,可能出现过敏反应,严重甚至死亡;长期使用可导致中性粒细胞和血小板减少,严重者可出现再生障碍性贫血;也可能导致癌症等。因此,自1982年以来,安乃近的片剂基本被淘汰。"
此外,肌肉注射安痛定以前被广泛使用,因为不良反应较多,目前基本不再使用。
栓剂。如果发烧的病人昏迷或没有足够的吞咽能力口服药物怎么办?罗教授说,也可以考虑使用制成栓剂的药物,如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是消炎痛,比阿司匹林起效更快,但对胃的副作用也更强。如果通过特殊工艺制成栓剂,从肛门给药,通过直肠粘膜直接吸收血液,不良反应会在一定程度上减少。但肝肾功能不全的患者仍需谨慎使用,不宜与阿司匹林合用。
不要使用退烧药超过3天
有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性,使用时一定要注意用量。郭石东医生说,多年前,他有一个12岁的病人,经常口服退烧药,最终导致肝功能衰竭。因此,使用退烧药时应注意安全剂量。一般来说,连续使用不得超过3天,各种药物应注意最大剂量,避免毒性。药物发挥作用需要一定的时间,体温不可能、也不应该在短时间内迅速降下来,所以重复使用退烧药,最好间隔4个小时以上。
罗教授呼吁,如果患者连续三天服用解热药,但仍没有明显改善,他需要去医院,因为这意味着病情更严重和复杂,需要进一步的详细检查和治疗。
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