蒙脱石散可以用于秋季腹泻 家有病童如何照料

最近，广州多种流行病肆虐，流感、秋季腹泻、水痘……有的病虽说是大人小孩都易感，不过孩子由于抵抗力较差更易中招。家长在照顾患儿时会有非常多的疑问，加之恐慌，看到孩子吃了药高烧仍不退，十分焦急。因此我们策划了这个专题，针对目前家长们最常碰到的问题采访了三位儿科专家。

其实，现在各大医院儿科都是人满为患，负荷最重的其实是儿科医生，记者采访几位儿科专家时，有的已经是下班时间了仍在看病人，有的因连续出诊声音已经都沙哑了。良好的医患关系，需要彼此的信任和互相体谅。

流感

受访专家/广州医科大学附属第一医院儿科主任、教授陈德晖

这一波流感来势凶猛，以广州医科大学附属第一医院儿科以例，去年12月份儿科门诊急诊的患儿几乎是去年11月的两倍，其中90%是呼吸道疾病，其中大部分是流感患儿，儿科病房里相当部分是流感引起的重症肺炎及有其他并发症患儿。针对家长们普遍关心的问题，广州医科大学附属第一医院儿科主任、教授陈德晖给出详细解答，照料流感患儿总的原则就是要“胆大心细”。

Q：如何知道我家宝宝是普通感冒还是流感？

A：流感和普通感冒都会引起发烧，但流感引起的发烧温度会更高，超过39℃，甚至40℃，而且发烧时的全身症状比较明显，比如头痛、肌肉酸痛、骨头痛。而普通感冒引起的全身不适较轻，但是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状更突出。流感的患儿咽部有明显充血。另一个判断方法是，看孩子所在幼儿园或学校班级里孩子们生病的情况，如果只有零星感冒发烧，那多是普通感冒；若有多个甚至一批孩子都病倒了，那么是流感的概率会更高。

Q：哪种情况需要来医院？哪种情况在家休息、护理即可？

A：普通的感冒和轻度的流感在家护理即可，可以给孩子吃些清热解毒的中成药、退烧药，让孩子多喝水，在家里休息。由于现在临近考试，很多家长迫不及待地希望孩子迅速退烧，尽快返校上课，这种做法不可取，不利人也不利己，如果孩子是流感的话，没有痊愈就去上学容易传染给其他孩子。另外，无论是普通感冒还是流感，保证孩子有充分的休息都是非常必要的，有时一些严重并发症的出现是与孩子在发病后没有得到很好的休息是有关的。

如果是普通感冒的话一般3-5天即可痊愈，流感如果没有引起其他并发症的话，5-7天即可痊愈。

在家护理期间，家长要“胆大细心”，留意观察孩子的精神状态（如果孩子精神很差，提示有可能引起了病毒性心肌炎），发烧三天后体温仍没有走低趋势（甚至加重了，要注意有无混合感染或累及下呼吸道，引起肺炎），则也要尽快就医。

Q：网上有很多帖子说多喝水用处不大，到底需要多给孩子喝水吗？

A：护理普通感冒和流感患儿时，多喝水是非常重要的。孩子持续高烧是很容易脱水的，特别是伴有呕吐、腹泻的孩子，因此让孩子多补充水分很有必要。另外，病毒主要集中在孩子的咽部，多喝水有利于病毒排出，也有利于痰液稀释，容易排痰。

Q：孩子吃了抗病毒药、退烧药，为何高烧不退（或反复）？

A：目前临床上常用的针对流感的抗病毒药有奥司他韦，此药对抗流感病毒是有效的，一般是服药后48-72小时后起效。常用的退烧药药效可维持4-6个小时。很多家长看到孩子吃药后仍高烧不退或体温反复，就马上又跑去医院看，有的甚至一天换了三家医院，其实是没有必要的，既不利于患儿休息，又容易在候诊中再次感染，只要小孩一般情况好，完全可以耐心在家观察。如果孩子用药三天后发烧的情况没有缓解，甚至加重了，则提示需要再次就医。持续的高烧对孩子的确有潜在的危险，如果孩子体温持续40℃以上，退烧药都不能退烧，也需要及时就医。

Q：听到孩子呼吸道有痰，可是排不出怎么办？

A：孩子的痰过于黏稠是难以排出，可以在医生指导下服用化痰药。这里要提醒的是，多喝水，排痰效果才更好。有痰排不出要注意累及下呼吸道，引起气管炎或肺炎。

也要注意避免把不同名字但可能有相似药效的感冒药、止咳药重复用药了。因为过度镇咳是不利于孩子痰排出的。因此家长不要自行给孩子加药（包括中成药），或把几家医院开的药同时给孩子吃。

Q：家里有两个孩子，一个中招了，如何避免传染给另一个孩子？

A：如果有条件的话，最好让两个孩子住在不同的家里，没有条件的话，可以让两个孩子住在不同的房间，减少两个小孩密切接触。家长护理生病的孩子时最好戴口罩，护理完后要及时洗手再接触另一个孩子。家里要多开窗通风，孩子多喝水，多吃含维生素C多的水果。（陈辉韩文青）

秋季腹泻

受访专家/广州中医药大学第一附属医院儿科主任、教授许华

各大医院儿科急诊小病号中，除了流感之外，最多的就要数轮状病毒肠炎（俗称“秋季腹泻”）了。广州中医药大学第一附属医院儿科主任、教授许华介绍，秋季腹泻初期可表现为发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹痛等症状，约一天后，患儿出现腹泻，轻的每天五六次，重的每天十几二十次，呈蛋花水样便，由于患儿频繁腹泻与呕吐，食欲低下，烦躁不安，容易脱水，若不及时治疗，会危及生命。针对目前流行情况，许华教授给出治疗和家庭护理指引。

医生为啥没开止泻药？

有的宝宝一天拉十几次，去医院就诊时家长会经常问，有没有什么特效药、强力止泻药？许华说，秋季腹泻一般5-7天就能好转，是典型的自限性疾病，因此不需要用抗病毒治疗，而且目前并没有针对轮状病毒的特效药。

对于轮状病毒引起的腹泻，医生一般不会开具止泻药，因为无证据表明止泻药能有效缓解腹泻，而且宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程。由于轮状病毒会破坏肠道黏膜，所以医生会给宝宝开保护肠道黏膜的药，如蒙脱石散，可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强肠黏膜的屏障功能，可吸附病原体和毒素，可作为轮状病毒肠炎的一种辅助治疗，也能间接达到减少腹泻次数的作用。另外，为了预防腹泻引起脱水和电解质紊乱，医生还可能开具补液盐。

腹泻宝宝如何在家护理？

饮食调节：由于轮状病毒能损伤肠道黏膜，消化功能下降，此时应进食容易消化的稀粥，如果宝宝有喝配方奶的，腹泻时应改喝无乳糖的防腹泻奶粉，因为肠黏膜修复得一段时间，建议腹泻好转后仍持续喝一段时间，再换回原来的奶粉。

预防水电解质紊乱：腹泻对宝宝最大的危害是引起脱水、电解质紊乱，所以在宝宝腹泻期多让宝宝喝口服补液盐，如果家中无口服补液盐，也可用米汤水、苹果煮水等代替。白开水虽能补充水分，但不能补充丢失的电解质，故不能单纯喝白开水。

注意臀部的护理：患秋季腹泻后大便次数明显增多，所以每次便后，妈妈应立即更换尿布，用温水清洗宝宝臀部，并涂上保湿霜或油脂类药膏。

另外，宝妈们在孩子呕吐、腹泻后要及时清理宝宝呕吐物及排泄物，自己也要勤洗手，防止导致病毒扩散。

何种情况应到医院就诊？

现在医院流感病人多，家长带孩子去医院也有交叉感染的担心，那么孩子在什么情况下需要去医院就医？

许华介绍，患儿如出现频繁呕吐，解稀水样大便、量多、次频、饮水困难，高热症状，应立即前往医院就诊。家庭治疗中，在尽可能补水的情况下，如果孩子4小时内仍没有排尿，出现哭时少泪、口唇干燥、眼窝明显凹陷、烦躁，精神反应差等，这说明宝宝已出现脱水，需要到医院就诊。

{食疗方推荐}

马齿苋粥：可用新鲜马齿苋一把（100-150克）煮粥喝，加少许盐。一天喝一次即可。适合预防和腹泻初期、中期服用。

淮山茯苓陈皮粥：淮山饮片10-15克（鲜品淮山则为50-100克），陈皮2克浸泡后切丝，茯苓10-15克，加少许盐。此粥适合腹泻后期，不再发烧时服用。

（陈辉张秋霞欧阳学认）

PART3水痘

受访专家/中山大学附属第六医院儿科主任郝虎

目前，除了流感和秋季腹泻外，家有儿女的还有提防另一种流行病——水痘。此前媒体报道，省疾控中心也证实，广东已进入水痘多发季。有关专家提醒，中小学及托幼机构是发生水痘暴发疫情的高危场所。中山大学附属第六医院儿科主任郝虎接受羊城晚报记者采访，支招水痘患儿的治疗和家庭护理方法。

{治疗}

止痒+预防感染+促进愈合

郝虎介绍，水痘在冬春季高发。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。不过，水痘为自限性疾病，10天左右自愈。发病急，前期有低热或中度发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，持续一两天后出现皮疹。

水痘皮疹首先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，以发际、胸背躯干较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为疱疹。

郝虎介绍，目前并没有治疗水痘的特效药。患儿就医除了得到确诊为，医生还会为患儿开具止痒的外用药，水痘破损后若沾染了细菌很容易引起局部感染，因此医生还会开具消炎药预防感染。另外，还会开具口服的促进结痂处愈合的药物。

{护理}

避免孩子抓挠，咳嗽胸闷要及时就医

对于正在出水痘的孩子，家庭护理尤为重要，其中一个重要的任务就是避免孩子抓挠皮肤，以免引起感染、甚至留下疤痕。郝虎建议，可以给孩子穿透气性好的衣服，并遮盖住皮肤，这样可以减少孩子抓挠。另外，孩子的衣服一定要勤更换，换下的衣服需要用含氯的消毒剂消毒。饮食则宜清热，宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片等。

这里要提醒的是，水痘本身并不可怕，可怕的是水痘可能会引起病毒性肺炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎。因此郝虎建议，家长要注意观察孩子，如果孩子精神不好、出现咳嗽、胸闷，或四肢抽筋，则提示可能出现了并发症，建议尽快就医。

{特别提醒}

成人过度疲劳也会得，且症状更严重

水痘并不是孩子的专利，成人一般不会得，但是在免疫力过于低下时也会中招，此前也有家长照顾出水痘的孩子熬了几个通宵，结果自己出了水痘，一个月不能上班。郝虎介绍，成人出水痘症状会更重、病程持续时间更长、更难愈合。

如果孩子得了水痘，出疹前一两天到所有水痘完全结痂期间，都有传染给别人的危险，不应该送上学/幼儿园，最好不要与其他小孩接触，还要防止接触孕妇和免疫力低下的老人。如果妈妈怀着二孩，或家中有患有基础疾病、体质虚弱的老人，最好与正在出水痘的宝宝分开居住，不住在同一个家里。