妊娠中晚期(20周后)妊娠高征是一种特殊疾病。病因复杂,发病机制不太清楚,但病理上已明确表示,基于全身小动脉痉挛,导致血液循环外周阻力增加。主要表现为血压升高,伴有蛋白尿和水肿。因此,有效控制血压是稳定病情、预防先兆子痫和子痫的关键,避免对母亲和儿童健康造成严重危害。妊娠高征是否需要降压药,确实是一个值得探讨的临床问题。专家认为,这应该取决于病情的程度。如果是轻度妊娠高征,通过非药物治疗,包括饮食调节(限制盐)、姿势治疗和精神调节,可以降低血压,不再进展,那么就不必使用降压药。然而,如果非药物治疗不能降低血压,血压将继续超过140/90mmHg无论妊娠高征程度如何,都应给予适当的降压药物治疗,使血压降至140/90mmHg以下。
在妊娠高征使用降压药物时,有以下几点不容忽视:①应了解使用降压药的目的,主要是及时消除血管痉挛,再配合镇静治疗,有效预防心脑血管疾病的发生。因此,扩张血管药物是降压药物的首选,如钙拮抗剂、扩张血管剂等。②使用的降压药物应具有不影响身体重要器官(心、脑、肾)血流量的理想降压药物,不得减少子宫胎盘血流量,对胎儿无明显致畸作用。③一旦血压降至140/90mmHg以下是理想的目标血压,不必降得太低,否则可能会影响子宫胎盘流,对胎儿造成伤害。请听从医嘱。
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