治疗小儿癫痫适宜单一用药 小儿癜痫药副作用最小的

癫痫是儿童最常见的复发性神经系统综合征，是由于脑神经元过度放电引起的，导致阵发性脑功能障碍。肌肉抽搐和意识障碍的临床表现为反复发作，也可能出现感觉、情绪、行为或植物神经功能异常。儿童癫痫一般可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫是指通过现有手段无法明确的病例。继发性癫痫是指通过目前的检查手段发现确切原因或脑实质性病变的人。

脑外伤后癫痫属于继发性癫痫，但儿童外伤后癫痫并非100%。抗癫痫药物应根据病情和脑电图确定。如果伤势较轻，则脑CT或核磁化正常，脑电图正常，无癫痫放电，可严格观察，无抗癫痫药物。儿童外伤后一旦出现癫痫发作，应尽早抗癫痫治疗，治疗越早效果越好。脑外伤后病情严重，或脑电图异常，即使无癫痫发作，也应给予预防性抗癫痫药物治疗，一般选择鲁米那或丙戊酸钠单一药物治疗，约半年，脑电图检查基本正常，可减少至停止。脑外伤后合并癫痫的人，必须根据癫痫发作的类型，选择不同的抗癫痫药物进行治疗。

儿童癫痫的诱发因素很多，有些是由以下原因引起的，如脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾病、代谢紊乱、中毒等。家长要注意围产期保健、产前检查、产前护理、免疫程序接种疫苗，预防流行性脑膜炎、病毒性脑炎、结核病感染等。平时要小心孩子的脑外伤。

高主任强调，儿童癫痫的治疗应从单一药物治疗开始，长期定期服药，减药过程缓慢，根据发作类型和综合征类型，以临床和药物浓度为标准，定期复查，注意药物的毒副作用，根据具体情况调整剂量。单一用药可以完全控制大多数毒性较小的情况下完全控制发作。当多种药物联合使用时，往往会因药物的相互作用而影响疗效，增加药物的毒副作用。对于难治性癫痫，有时需要同时使用两种以上的药物，但需要在有经验的儿童神经科医生的指导下使用。

儿童组织器官柔软，功能不完善。抗癫痫药物的吸收、分布、代谢和排泄不同于成人。应根据这些特点考虑灵活应用，强调个性化，控制副作用，采用综合治疗，治疗症状和根源。抗癫痫药物在治疗过程中要注意保护脑功能，只有在脑功能好的基础上，才能起到有效的作用。比如一岁多的小艺最近被天坛医院摘下了难治性癫痫的帽子。去年4月3日，小毅的母亲给他尿尿，不小心把孩子掉在地上摔伤了头，孩子哭了，几分钟后，四肢无力，抽搐，去当地医院，吸氧治疗两小时后醒来，呕吐和左眼，失去意识，右眼和嘴抽搐，几分钟发作一次。受伤第二天，孩子全身抽搐，颈部僵硬向后倾斜，连续发作13天，每天超过10次，每次持续10分钟。之后孩子躁动，脖子不能直立。他去过几家医院用各种抗癫痫药物治疗。孩子的病情没有好转，脑电图检查异常，被扣了"难治性癫痫"的帽子。

小毅的父母带着孩子去北京天坛医院儿科住院。入院后，高宝勤主任、杨伟力副主任医师等儿童神经病学专家逐渐减少和调整抗癫痫药物的种类和剂量，采用个性化综合治疗，使儿童病情持续改善。一个多月后，小艺从入院前每天抽搐几次，降至10多天，脑电图复查，未发现异常波形。现在，小毅的癫痫症状得到了完全控制，精神、运动和一般情况都有了显著的改善。孩子们会爬、坐、站、说话简单，喜欢和家人交流。