顽固性尿路感染怎么治疗 泌尿系感染久治不愈

如果可以追溯到50年前，人们一定非常熟悉结核病。如今，人们的生活水平大大提高，结核病逐渐被遗忘。然而，事实并不像人们想象的那么简单。结核病正在悄悄地袭击我们。

肾结核是一种由结核杆菌引起的传染病，常继发于身体其他部位，尤其是肺结核。除了结核病的全身表现外，它还可以在早期反复发作"尿路感染"的症状。由于结核菌和脓尿刺激膀胱粘膜或膀胱粘膜形成溃疡，患者会出现尿频、尿急、尿痛，尤其是夜间尿频。晚期由于膀胱挛缩，容量缩小，导致排尿次数增加，甚至连续尿失禁，患者痛苦不堪。由于患者尿液中混有干酪样物质，常混浊不清，严重者为米汤样脓尿。因为肾结核的许多症状都与膀胱有关，所以我们经常称膀胱为膀胱"肾结核的窗口"。当然，肾结核的症状远不止这些，其发展的最终结果是肾功能完全受损，肾功能衰竭，危及生命。

肾结核时，由于结核菌扩散到生殖器官，患者除泌尿系统症状外，还会出现生殖系统症状。患者会感到腹股沟区和会阴疼痛和不适；射精疼痛或血精也会出现。附睾尾部会出现肿块，输精管也会变粗变硬，还会发生串珠状的变化。附睾干酪样病变和脓肿会影响周围组织，粘附在阴囊皮肤上，破裂后形成窦道，持续时间长。

虽然目前的医疗条件比过去好得多，结核病的治疗也不是很困难，但由于一些患者患有泌尿系结核病，他们一直认为自己患有尿路感染，他们根本不认为自己会患结核病。虽然他们服用了大量的抗生素，但他们无法治愈疾病。当突然发现疾病已经发展到晚期，失去了治疗的好时机。这一教训是深刻的，应该引起我们的注意。

因此，我们强调，对于长期无法治愈的尿路感染，我们必须考虑患尿路结核的可能性，并到医院进行相应的检查。最重要的是检查结核杆菌是否有肾结核。只有在尿液标本中发现或培养结核杆菌，才能诊断尿路结核，开始抗结核治疗。因为，即使是现在的做法，一旦开始抗结核治疗，至少要服药6~12个月。如果不是结核病，不会给自己造成不必要的经济损失，也会延误治疗。另外，不得在没有明确诊断的情况下进行所谓的诊断"试验性治疗"。一定要"不见鬼子不拉弦"。否则会有骑虎难下的结果。

药物治疗的目的是尽快杀灭结核病变中的结核杆菌，修复病变组织，实现持久的临床治愈。尽管有许多抗结核药物，但异烟肼、链霉素、利福平等药物在过去仍有很好的抗结核作用。只要按照医嘱接受正规的抗结核治疗，应该说预后还是挺好的。一般可联合使用2~3种药物，可长期治疗，持续使用18~24个月。在服药期间要注意药物的副作用。必要时，可定期抽血检测肝功能。肝功能损害症状如肝区不适、食欲不振等，可服用保肝药物。如果出现皮肤麻木等周围神经损伤症状，可以服用一些营养神经的药物。如果上述治疗仍不能缓解，应调整药物，甚至暂停一段时间。此外，还应注意输尿管在愈合过程中可能出现疤痕收缩和输尿管狭窄，可导致对侧肾功能损害。因此，必须密切关注对侧肾功能的变化。只有严重损害晚期肾组织的患者才需要肾切除术、部分肾切除术或肾病灶切除术。