目前,我国人口老龄化的加剧给社会公共卫生服务带来了巨大的挑战。老年人往往容易生病,患有多种疾病,通常是慢性病,需要长期治疗。因此,有必要特别关注和研究老年人的药物,以确保老年人的安全、有效和经济。
首先,药物的吸收。老年人胃肠肌纤维萎缩退化,胃收缩功能降低,胃排空延缓,胃酸分泌减少,导致酸性药物吸收减少,碱性药物吸收增加,需要适当调整剂量才能有相应的疗效。
其次,药物的分布。绝大多数进入人体的药物都是吸收入血,起到治疗作用。然而,由于药物与人体各组织之间的亲和力不同,它们会被吸收到体内"吸附"在不同的组织中。老年人体内的水分比例随着年龄的增长而降低,而脂肪随着年龄的增长而增加,肌肉等非脂肪组织逐渐减少。因此,对乙酰氨基酚、乙酰唑胺等水溶性药物在老年人中的分布体积较小,主要集中在血液中,血液浓度高于年轻人的正常值,药理效应增强,需要适当减少剂量,减少不良反应。第三,药物代谢。众所周知,肝脏是人体最大的代谢器官,肝脏中的酶称为肝药酶,是分解吸收血液的关键因素。老年人身体退化,肝功能下降,直接影响药物的分解。有两种药物,一种药物不分解直接作用于人体,代谢分解后无药理作用,容易积累,产生不良反应。如阿司匹林、苯巴比妥等。另一种药物只有在肝脏代谢分解后才能产生疗效。由于肝功能降低,需要适当调整剂量才能达到治疗效果。
第四,药物排泄。肾脏是人体的主要排泄功能,老年人只有年轻人的一半,许多老年人自身的基本疾病。当有肾病时,老年人必须非常小心地服用药物,并仔细听取医生或药剂师的建议,否则很容易发生药物积累和中毒。特别是地高辛、四环素、头孢菌素、氨基糖苷、苯巴比妥、磺胺、普萘洛尔、锂盐等。
水能载舟亦能覆舟。药物作为帮助人体对抗疾病的利剑,具有双刃性,既能治病亦能致病。所以特别提醒老年人朋友在用药方面多增加一点知识,以保障用药安全。
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