据世界卫生组织报道,呼吸道感染、腹泻和营养不良是发展中国家的小儿常见病。其中腹泻和营养不良已得到一定程度的控制,但呼吸道感染的发病率至今仍居高不下。
小儿呼吸道上皮细胞发育不成熟,免疫系统发育不健全,加上喂养、护理不当,易患佝偻病、营养不良和某些微量元素缺乏症,导致体质虚弱、抵抗力低下。一旦受凉,病原微生物就容易乘虚而入,引发呼吸道感染。
病毒和细菌是导致呼吸道感染的主要病原微生物。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒为主;细菌以肺炎球菌、乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌多见。绝大部分上呼吸道感染是由病毒引起的。
小儿患了呼吸道感染,轻者有流涕、鼻塞、发热、咳嗽、声哑、咽红等症状。中症患儿除发热、咳嗽外,尚可出现呼吸较快、唇色稍微发绀。重症患儿除有上述表现外,还可出现呼吸三凹征(胸骨上窝、肋间及剑突下凹陷)、呼吸困难、口唇指甲明显发紫、脉搏快而微弱、神志委靡、拒食等症状。
轻、中症患儿可请医生诊断后在家治疗。轻症患者可以不用抗生素治疗,只用抗病毒药或中药治疗,如三氮核唑肌注或口服。鼻腔滴注可改善早期流涕、打喷嚏等症状,且可预防病毒向气管、支气管蔓延。
应用抗生素时,尽量不用链霉素、卡那霉素和庆大霉素,以免损伤听神经。
在药物治疗的同时,要注意护理,室内避免烟尘,每天开窗通风3次,每次半小时。开窗时关好房门,以防穿堂风。室温保持在20摄氏度左右。室内相对湿度保持在65%左右,必要时用水壶煮水或导入水蒸气,以增加室内湿度。另外,室内应采取湿擦、湿扫的方式保持清洁卫生,以防止交叉重叠感染。同时要观察患儿神态、呼吸、脉搏及嘴唇和指甲的色泽变化,以便及时采取相应措施。
饮食方面,原喂母乳的要继续喂母乳;原喂牛奶的,根据患儿消化情况,可将牛奶稍加稀释;大孩子可吃软食,但以清淡、易消化、富含营养的食物为佳,供水要充分。
重症患儿要急送医院治疗,转送途中务必注意保暖,但口、鼻部不可敷盖物品,以免加重患儿缺氧而危及生命。
预防呼吸道感染
首先要搞好环境和个人卫生。屋内要定时通风换气,并充分利用空气、阳光和水,加强身体锻炼。
其次要加强营养,按时添加各种辅食,这是一项重要措施。医学证明A缺乏,可使呼吸道上皮细胞正常发育、上皮细胞屏障功能以及细胞免疫功能遭到破坏;而钙和微量元素铁、锌、铜缺乏,也会使细胞和体液免疫功能下降。这些都说明婴幼儿加强营养的重要性。
第三,在季节转换期间,需要注意天气变化,及时为孩子添加衣服和提高室温,以防止寒气袭击受凉生病。
第四,在呼吸道疾病流行期间,不要带小孩到公共场所去。家人感冒时要戴口罩,避免接触婴幼儿,室内可用食醋熏蒸消毒1小时。
第五,按时带孩子去做预防接种,增强免疫力,以防止传染病继发呼吸道感染。
小儿发热,怎样进行物理降温
冰敷 可用冷湿毛巾敷额或颈两侧,也可用小冰块置于密封塑料袋中,隔一小毛巾将冰袋搁于额、颈两侧或股部。但需不时观察局部皮肤,如很红则应暂停。
擦浴 一般用市售75%医用酒精加一倍水稀释后,蘸湿小毛巾轻擦孩子的头、颈、腋窝及四肢。一般擦3~4分钟。擦完后盖上薄被。半小时后可重复一次。
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