卵巢癌治疗进展 关于卵巢癌的研究进展

卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。近30年来，卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗一直是我国妇科肿瘤研究的重点内容，取得了可喜的进展。PVB／PEB化疗方案的应用使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗达到根治疗效。随着手术技能的提高，新型化疗药物的出现也给卵巢上皮癌的治疗带来了多种活力。卵巢上皮癌患者的5年生存率虽然没有明显提高，但近期生存状况及其生活质量也有了明显提高。

加强对高危人群的监测筛查，提高早期诊断率

20世纪90年代，卵巢癌的筛查从普通人转向高危人群，从单一筛查手段到多种模式，以便在临床早期诊断卵巢癌，获得良好的预后。血清作为一种筛查手段CA125检测和阴道超声检查(TVS)广泛应用于所有大规模卵巢癌筛查研究。

特别是下列高危妇女应提供卵巢癌筛查：（1）BRCAl和BRCA2突变携带者；(2)乳腺癌/卵巢癌家族成员；(3)或只有乳腺癌家族史，但乳腺癌发病早的妇女。虽然目前还缺乏大规模的前瞻性对照研究来证明筛查可以降低卵巢癌的死亡率，但对于上述高危妇女，建议使用血清CA125和

TVS进行筛查。

卵巢癌血清蛋白表达谱的建立和差异表达蛋白诊断模型的研究也是近年来的研究热点。最近，山东大学齐鲁医院的应用表面增强了激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)及其配套蛋白质芯片，检测64例卵巢癌患者和61例年龄匹配的对照组血清，获取蛋白质指纹图谱，应用BiomarkerWizard和BiomarkerPatterns分析卵巢癌差异蛋白并建立诊断模型的软件，该方法具有较高的特异性和敏感性，预计将用于卵巢癌的早期诊断。

卵巢恶性肿瘤化疗的进展

卵巢癌化疗经历了20世纪70年代烷化剂、80年代顺铂类药物和90年代紫杉醇三个里程碑。近年来，卵巢癌化疗发展迅速，出现了许多新药，许多治疗方案也在改进，一些观点也在逐步更新。但正式、充足、及时仍是最基本的原则。综合分期检查是早期卵巢癌的首选基本治疗，以确定哪些患者需要化疗，哪些患者不需要化疗。白金联合化疗是早期卵巢癌的首选辅助治疗。晚期卵巢癌对一线化疗的反应率可达70%~80%。泰素/卡铂联合化疗是卵巢癌首选的一线化疗方案。

然而，绝大多数晚期卵巢癌容易复发，并可能发展为耐药性。治疗复发性卵巢癌是一个临床难题。在制定二线化疗计划时，经常考虑耐药性、顽固性和难治性卵巢癌，而对铂类药物敏感的复发性癌症则分别考虑。但总的来说，对于复发性卵巢癌的治疗目的一般是趋于保守性的，因此，在选择卵巢癌二线化疗方案时，对所选择方案的预期毒性作用及其对整个生活质量的影响都应该加以重点考虑。

可用于卵巢癌二线化疗的药物有：和美新(topotecan)，异环磷酰胺、紫杉醇、多西紫杉醇、Vpl六甲密胺，吉西他宾(Gemeiabine)还有阿霉素脂质体等。需要指出的是，随着卵巢癌二线化疗药物的种类繁多，似乎让人觉得二线治疗的选择空间很大。但分析当前数据，总效率徘徊在10%~20%，疗效有限，维持时间短。因此，根据相关因素，选择二线化疗方案，两个疗程后应仔细评价疗效。如果连续两次治疗失败，则无需盲目尝试。

卵巢癌的生物治疗

近年来，免疫和生物治疗作为综合治疗的重要组成部分，受到医学界的广泛关注。对卵巢癌治疗中抗独特微抗体疫苗的应用进行了基础研究，得出以下结论：卵巢癌抗独特微抗体可作为主动免疫疫苗诱导BALB／c小鼠产生特殊的免疫反应，其合适的免疫方案是：第一次免疫分为三次注射，第一次基本免疫，每两周增强一次，共两次，免疫剂量可选择100种μg，为了保持身体强烈的免疫反应，最后一次加强免疫后6周再次加强免疫选择，皮下多点注射免疫部位。