利尿药:大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等,均会引起急性胰腺炎,甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。
雌激素:如己烯雌酚和口服避孕药,由于甘油三酯的增加,可诱发胰腺炎。它还可以凝结血清酯颗粒,引起高凝状态,引起胰腺微血管栓塞,引起局部毛细血管和胰腺泡损伤,并发生胰腺炎。此时,除腹痛和淀粉酶升高外,患者还可能患有高脂血症。
促皮质激素:如果用于肾病患儿,胰腺炎的发病率高达28%~40%。主要是胰腺分泌物厚,胰管上皮增生,胰管堵塞,胰液流出困难,有时会导致休克死亡。
维生素D:它可以改善小肠对钙的吸收,但大量使用会导致高血钙,从而促进胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶,抑制胰蛋白酶的降解,导致胰腺炎。
降糖精神:又称苯乙双胍,糖尿病患者大量服用后,会出现急性出血坏死性胰腺炎,甚至伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。
四环素:长期大量使用会损害胰腺的蛋白质合成和分泌,导致胰腺炎,特别是肾功能不良,如急性肾功能衰竭患者,可引起急性肝脂肪变性和急性胰腺炎。
硫唑嘌呤:广泛应用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等疾病,也可用于器官移植和克隆病,可诱发胰腺炎。
醋碘苯酸钠:又称乌洛康,常用于主动脉造影,可引起急性胰腺炎。这是因为它会损害胰腺内皮细胞,导致胰腺出血和胰液溢出。
其他:红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺和氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等,也会引起胰腺炎。
因此,在使用上述药物时,如果没有其他原因可以解释急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛,应考虑药物性胰腺炎的可能性,意血清酶的变化,结合B超声或CT检查应尽快明确诊断。一旦诊断为药物性胰腺炎,应尽快停止使用致病药物,然后按照禁食、胃肠道减压、急性胰腺炎对症治疗等措施进行治疗。如果停药及时或适当,大部分可在3~5天后恢复,预后较好。
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