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肚子疼拉血没有大便,可能是痔疮、肛裂导致出血,有可能是合并了缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞症。建议患者及时到医院就诊,明确病因并规范治疗,帮助控制症状。

1、痔疮:是指肛垫下移或直肠根管静脉中血液淤滞形成的团块,由于久坐、反复便秘、妊娠等引起腹内压增高,肛垫内正常纤维弹力结构破坏,平滑肌弹性回缩作用减弱后,肛垫充血下移增生形成痔。也可能会阻碍直肠静脉回流,从而导致痔核的形成。用力排大便之后可能会导致痔核破裂出血,因此可能出现肚子疼拉血没有大便的情况。通过完善肛门镜以及肛门指诊检查,可以明确诊断。患者可遵医嘱外用痔疮膏、栓剂等药物涂抹在患处,药物直接作用于痔疮,治疗效果会较为明显。若痔疮肿大发炎较严重,可服用消炎药物,如阿莫西林胶囊等;

2、肛裂:肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全程破裂形成的慢性溃疡,多表现为肛周的疼痛便血。可能是由于便秘,腹泻或者肛门的外伤等导致,肛管皮肤在外力的作用下受损,造成皮肤全层裂开形成溃疡。也可能是由于先天性的肛门畸形手术等因素导致的肛门狭窄,排便过于干结时引起肛管皮肤撕裂,诱发肛裂。会表现为肛周的疼痛、出血,而此时由于疼痛,可能无法顺利解出大便,因此可能会表现为肚子疼拉血没有大便。如果流血量较少,一般在排便结束后自行停止,可遵医嘱配合温水、高锰酸钾溶液坐浴治疗,也可以在医生指导下外用止血药物,比如三七粉。如果出血量较大,需要尽快到医院进行压迫止血或手术缝合治疗。保守治疗无效或陈旧性肛裂的患者,流血、疼痛等不适症状较严重时,可以选择手术方法进行治疗,主要包括肛门内括约肌侧切术和肛周皮瓣移植术;

3、缺血性肠病:缺血性肠病是因为肠壁缺血缺氧之中发生梗死的疾病,多与动脉粥样硬化血栓全身性血管病变的因素相关,可能表现为左下腹部剧烈疼痛,伴有便血情况,可能也会出现肚子疼拉血没有大便的情况。通过完善腹部血管CTA检查结肠镜检查可以明确诊断,明确诊断后可以进行药物治疗以及手术治疗,如遵医嘱配合服用保护肠黏膜药物,如胃肠灵胶囊、蒙脱石散等,同时服用抗炎药物,如诺氟沙星片、氧氟沙星片等。部分患者会发生肠坏死、肠梗阻等情况而导致病情恶化,此时需要及时进行手术,及早切除坏死肠段;

4、肠系膜动脉栓塞症:是由于肠系膜动脉突然供血中断,使受累肠袢发生急性缺血性坏死,出现绞窄性肠梗阻,患者可能表现为腹痛、便血,表现为肚子疼拉血没有大便。患者发病前多有风湿性心脏病或者是房颤等病史,通过完善肠系膜上动脉造影,可以明确诊断,明确诊断后可以进行抗凝与溶栓等治疗,如遵医嘱应用阿司匹林肠溶片或者皮下注射肝素等药物,必要时进行介入溶栓治疗。

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