儿童腹泻抗生素的选择 儿童腹泻用药不是这么简单

每个父母都可能遇到腹泻。儿童发病时大便次数突然增加，有时发烧、脓血大便、粘液大便、大便异常臭；也可能排水腹泻大便，严重儿童会脱水，酸中毒危及生命。儿童腹泻的重点是排便次数突然增加。有人认为只要能止泻就好吗？所以一些年轻的父母带着孩子去医院看医生："给孩子开点止泻药，止泻就行了。"这显然是错误的要求。然而，确实有自己的止泻药治疗儿童腹泻，导致儿童死亡。听说中药罂粟壳(含鸦片)可以止泻，就主张去中药店买这种药煎后给孩子吃。腹泻停止了，但孩子开始发烧、抽搐、休克。细菌性痢疾由普通痢疾转为中毒型，救援不如孩子死亡。为什么会发生这样的悲惨事件？因为不了解儿童腹泻病理，乱用止泻药的恶果。腹泻应该止泻吗？请先搞清楚以下。

为什么孩子会腹泻？

腹泻是人体的一种保护性反应。通过腹泻排出肠道内有毒、难以消化和吸收的东西，排出感染的病原体和寄生虫，对人体有利。比如食物中毒，药物中毒，吃多了会腹泻；肠炎和细菌性痢疾也表现为腹泻。所以这些对人体有益的腹泻应该让他腹泻。然而，过多的腹泻会导致肠道失水过多导致脱水，过多的盐会导致低钾、低钠等电介质紊乱；肠道碱性，过多的碱性物质会导致酸中毒，甚至死亡。腹泻过多对人体有害，应止泻。两种说法都是有道理的，但是孩子腹泻应该止泻吗？这取决于病情。

腹泻分为非传染性和传染性两类。非传染性腹泻包括饮食性腹泻，如饮食过多、乳汁突然改变食物成分引起的腹泻、肠道以外疾病引起的症状性腹泻、食物过敏性腹泻、产后生理性腹泻、感冒后肠功能障碍引起的腹泻等。感染性腹泻是由肠道微生物感染引起的，如细菌、病毒、寄生虫等。

根据病理变化，感染性腹泻可分为侵袭性腹泻和肠毒素性腹泻……虽然分类太复杂，但治疗太复杂――特别是是否选择止泻药具有指导意义。

1.侵袭性腹泻，大便为脓血便或粘液血便，排便时腹痛，每天排便10次以上，每次排便量少。如果大便中有很多白细胞，那就是侵袭性腹泻。细菌损伤肠粘膜，形成肠壁表面溃疡；这种腹泻的粪便含有大量的病原体和毒素，如细菌性痢疾。

2.肠毒素性腹泻。排便就像打开自来水龙头一样喷出来。排便量大，但每天拉的次数少。儿童排便时无腹痛。排便试验中没有白细胞或只有少数白细胞，如霍乱和肠毒素性大肠杆菌肠炎。

二、乱用止泻药的缺点

由于腹泻对人体有保护作用，应该说大多数腹泻不应该停止腹泻，让他腹泻，甚至用生理盐水灌肠，口服导泻药（如口腔中毒）让肠道尽可能排出有毒物质，重点治疗病原体。然而，一些年轻的父母忙于照顾孩子或爱他们的孩子或爱他们的孩子。他们渴望成功。他们希望一次用药止住腹泻。如果他们遇到不应该使用止泻药的情况，如侵袭性腹泻，将导致灾难性后果。由于侵袭性腹泻，粪便频繁排出，排出这些病原体和毒素粪便，肠道不吸收毒素和细菌，保护人体，一旦使用止泻药粪便，肠道吸收毒素和细菌的机会，人们会吸收过多的毒素和细菌，加重病情甚至导致死亡，罂粟壳使普通细菌痢疾成为中毒细菌痢疾和死亡就是典型的例子。

三、如何使用止泻药

在什么情况下可以使用止泻药？这取决于儿童腹泻的治疗原则。腹泻的治疗是全面的，包括：①调整饮食;②抗感染性腹泻治疗或支持益生菌正常肠道细菌；③脱水时补液；④适当的止泻治疗只是治疗中的一个小辅助治疗。

止泻药是通过抑制肠道运动，使肠道水和某些物质停留更长时间，使肠道有更多的时间吸收，粪便会变厚，腹泻会停止。儿童常用止泻药"止泻宁"片，"易蒙停"片，"复方樟脑酊"(含有吗啡)等。这些止泻药可用于少数症状性腹泻、感冒后腹泻、生理性腹泻、无腹胀的饮食性腹泻等。强调这些止泻药只能作为辅助治疗，不能寄予太大希望。一定不于侵袭性腹泻！