肿瘤患者便秘、腹泻怎么办好？肿瘤患者腹泻可以吃蒙脱石散吗

肿瘤患者在进行治疗的过程中可能会出现一些不良反应，如服用止痛药便秘、服用抗肿瘤药物腹泻等，出现这些不适，除了到医院进行诊治外，还应该在生活中加以干预。

很多肿瘤晚期患者都会受到癌痛的影响。为了减轻痛苦，提高生活质量，医生会积极给予患者止痛治疗。

很多情况下，我们可能使用阿片类药物，这类药物会出现便秘等不良反应。

阿片类止痛药有什么不良反应？

阿片类止痛药的常见不良反应包括：便秘、恶心呕吐、镇静等。

恶心呕吐一般用药后数天至一周会逐渐减轻，患者可耐受。镇静一般可在2~5天消失。

由于阿片类药物会抑制肠蠕动，所以大多数口服止疼药的患者都会出现便秘。

下面将简单介绍便秘的相关内容。

孙铭泽护师

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科

1.怎样判断患者是否便秘？

（1）排便费力；

（2）便为块状或硬便；

（3）排便不尽感；

（4）肛门阻塞感；

（5）需用手辅助排便；

（6）每周排便少于3次。

3个月内满足以上2点或2点以上则称之为便秘。

2.如何预防便秘？

（1）预防性给予治疗便秘的药物。例如：聚乙二醇、乳果糖、开塞露等。

（2）改善生活方式和饮食习惯。例如：多喝热水，成人每天饮水量至少为2L。另外，多运动也很必要，患者化疗后会出现乏力、体虚的情况，所以不能剧烈运动，可以做一些较温和的运动，例如：走步、太极等。

（3）多进食高纤维的果蔬。例如：西蓝花、萝卜、玉米、苹果等。食用水果时需要注意，患者用药后胃肠道比较敏感，在进食带皮的水果时，尽量要去皮或用热水烫过蒸熟以后再食用。另外，食用粗粮也是对缓解便秘有一定好处的，例如：芋头、莲藕、红薯等。

乳腺癌口服药物引起的腹泻

肿瘤患者在治疗过程中不仅会出现便秘，还可能出现腹泻的情况，比如乳腺癌的一些治疗药物就可能引起腹泻。

1.乳腺癌常见易引起腹泻的口服药物有哪些？

口服化疗药物卡培他滨，抗表皮生长因子受体2（HER-2）靶向药物吡咯替尼以及内分泌靶向药物阿贝西利。

口服此类易引发腹泻药物同时要注重饮食调节，不主张预防用药。

李傲迪主治医师

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科

2.饮食调节需要注意哪些呢？

（1）腹泻会流失大量的水分，可以大量饮水来补充水分，淡茶、清汤也可。避免饮用酸性饮料，特别是碳酸饮料。

（2）腹泻也可以丢失大量的钾，所以可以多吃富含钾的食物(如香蕉、土豆等)。

（3）应避免食用容易引发腹泻的食品，包括牛奶或奶制品，高纤维、油腻、辛辣的食物，还要戒酒戒烟。

我们不主张预防用药，但是一旦出现腹泻后需要进行药物干预，药物干预主要参考腹泻程度。

3.腹泻程度如何判断？

腹泻程度主要取决于腹泻的次数，轻度腹泻是与基线相比大便次数增加每天＜4次，而腹泻次数较基线增加每日4~6次，影响个人生活就属于中度腹泻。

轻度和中度腹泻，往往可以口服蒙脱石散和洛哌丁胺进行止泻治疗，至腹泻可耐受即可。

当与基线相比，大便次数增加每日≥7次，甚至出现大便失禁，需要住院治疗，这种情况属于重度腹泻，严重腹泻可造成脱水、离子紊乱可危及生命，需要补液治疗，是不容忽视的。

4.腹泻程度如何判断？

当出现严重腹泻，即大便次数加每日≥7次，或者出现腹泻后给予止泻治疗超过24小时仍未控制至可耐受，需要立即停用口服抗肿瘤药物，待腹泻控制后再与主治医师沟通是否可继续服药及是否需要调整用药剂量。