假心脏病是怎么引起的 “假冠心病”有泛滥之势

如今，许多医院，特别是基层医院，都追求冠心病的诊断“；宁愿错判一千，也不愿放过一个”；当心电图看到T波低平或倒置时，原则是ST轻度下移段均诊断为“；心肌缺血；”；戴上冠心病帽。有些人还老年人的心律失常诊断为冠心病，年轻人诊断为心肌炎；其他人不详细询问病史和鉴别症状，只要有胸闷和胸痛“冠心病”；帽子。因此，每年有成千上万的人被误诊为“冠心病”!然而，另一方面，一些不典型的冠心病经常被遗漏。

标准诊断冠心病是合理治疗的前提，建议在诊断中注意以下几点：

1.缺血性胸痛，胸骨后，手掌大小，阵发性(1~15分钟/次)，钝痛，劳动可诱发，休息或舌下服用硝酸甘油可缓解，有时伴有咽喉、牙齿、头痛，或左上肢麻木疼痛。

2.心电图动态变化，尤其是心绞痛发作时ST降低段水平或下斜型≥0.1mV，但阳性率不高，心绞痛发作时只有30%~40%左右的缺血性变化。心电图可以在心绞痛缓解后恢复正常。无痛性心肌缺血有时会发生变化。所以，这一主观症状与心电图缺血性ST段落的下降并不总是同时对于那些长期心电图没有动态变化的人ST－T大多数变化不是由冠状动脉缺血引起的，而是由高血压、心肌病等心肌细胞肥厚的细胞缺血引起的。

3.若静息心电图无缺血证据，可动态监测(12导联Holter)无痛或有痛性缺血也可由刺激试验诱发，包括平板或自行车试验、多巴酚丁胺或潘生丁刺激试验、核素心肌扫描等。这些运动试验的诊断准确性约为80%，假阳性或假阴性率为10%~20%。但请记住，不稳定性心绞痛不应进行运动试验。此时，冠状动物更安全。

4.最直观的诊断是冠状动脉造影，精度约99%，可以使≥200μm冠状动脉直径显影。但对于痉挛性或微血管缺血(X综合征)无法获得直接证据。

5.近年来，冠状动脉超声的应用越来越多，可以准确判断不规则狭窄或功能狭窄，粥样硬化斑块的稳定性和风险，也有助于PCI治疗选择及其疗效监测。

冠心病的诊断与破案一样，具有典型的缺血症状或上述客观检查证据，并不难诊断。然而，对于一些不典型或缺乏证据的人，他们宁愿“；从宽诊断，严治疗”；暂时不要戴冠心病帽，先按冠心病治疗，同时进一步寻找冠心病证据，指导选择规范的治疗方案。