得了乙肝怎么选择药物 乙肝抗病毒常见四种药物

乙肝患者在日常生活中不仅要避免，还要长期服用一些药物。但是乙肝患者可以选择哪些抗病毒药物呢？接下来请专家详细介绍一下乙肝有哪些抗病毒药物。

1、干扰素

干扰素分为普通干扰素和长期干扰素。干扰素具有固定疗程、无病毒耐药性、HBeAg、HBsAg血清转化率高（易大三阳转小三阳），具有调节免疫的作用；但也有以下缺点：皮下注射、价格高、不良反应多等（流感综合征、骨髓抑制、精神异常等），内部技能不能练习：妊娠、精神疾病、酗酒、失代偿肝硬化、甲状腺疾病等人群禁忌。以下人群练内功效果好：病毒载量低于108IU/ML、高ALTA型或B型，年轻患者，女性，非母婴传播，病程短。

2.核苷(酸)类似物体

这种药物直接抑制病毒，可以迅速减少病毒，改善病情。拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯主要有五种。

拉米夫定优点:上市时间最长，不良反应少，价格便宜；缺点:耐久性低，病毒耐药性高。

阿德福韦的优点：长期耐药性低，对拉米夫定和替比夫定仍有效，可联合使用；缺点：抗病毒作用弱，效果慢，潜在肾毒性和骨病。

替比夫定的优点：抗病毒能力强，HBeAg转化率高(大三阳转小三阳)，孕妇可使用，肾功能损伤患者可使用；缺点:肌酸激酶可能升高，长期使用耐药性可能提高，但通过管理可以获得较低的耐药性(今天我把管理方法给了主人，这个方法叫24周路线图，用了这个方法之后，主人应用替比夫肯定会增加翅膀)。

恩替卡韦的优点:抗病毒性强，耐药性低；缺点:价格昂贵，可能导致乳酸酸中毒。

替诺福韦酯的优点：目前抗病毒能力最强，长期使用耐药性低；缺点：价格昂贵，HBeAg转化率低，长期使用会导致肾功能不全和骨病。

白细胞介素-2：即T细胞生长因子，具有胡调节免疫、抗病毒、抗肿瘤作用。

4.其他:促肝细胞生长素、胸腺肽、抗乙肝核糖核酸、病毒唑、左旋咪唑、蘑菇多糖、强宁和植物血凝素。

乙肝抗病毒药物很多，要能正确选择。那么，如何选择乙肝抗病毒药物呢？

抗病毒药物各有优缺点

近年来上市的抗病毒药物主要有核苷(酸)和干扰素两大类。核苷(酸)类药物的特点是能直接抑制病毒，能迅速、有力地控制病毒。同时，这类药物能够减轻肝脏炎症，可以使转氨酶水平降到正常，也能够使一部分e抗原阳性的患者e抗原消失或者转换，也提供了肝脏组织改善的证据。而且这种药只需要口服，一般一天一粒，非常方便，不良反应小，成本相对便宜，但这种药往往需要长期使用。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。

不能单凭耐药性来衡量

拉米夫定的推出可以说是治疗慢性乙型肝炎的里程碑。进入肝细胞后抑制肝细胞HBV过程中必需的酶——HBV聚合酶能有效防止病毒的合成和复制。美国FDA在1998年批准拉米夫定上市。作为第一种口服抗乙肝病毒药物，其临床数据长达10年，临床数据最丰富。肝炎的改善也很明显，同时可以改善组织学。有明确的数据表明，拉米夫定可以降低乙肝相关性肝癌的发病率。该药物适应范围广，即使对病情严重甚至肝硬化失代偿的患者也是有效和安全的。然而，药物没有药物，它也有缺点，这个缺点也是核苷类似药物的常见问题，在长期使用过程中容易耐药，但可以在早期（通常3-6个月）根据病毒的范围或耐药早期替代或与其他核苷类似物如阿德福韦酯治疗，可以平静地处理拉米夫定的耐药性。

在专科医生的指导下，科学选药

第二种上市核苷类似药物是阿德福韦酯，它还能明显抑制病毒，抑制病毒，改善肝炎、转氨酶指标和肝组织学。另一个特点是耐药性相对较低，特别是对于需要长期治疗且病毒水平不是很高的患者。此外，病毒对阿德福韦酯的耐药位点与拉米夫定的耐药位点没有交叉，这在目前上市的核苷（酸）类似物中是独一无二的。对于拉米夫定失败的患者，可以先选择这种药。

恩替卡韦、替比夫定则是分别在2005年及2006年获得美国FDA批准上市的口服抗病毒新药具有很强的抑制病毒的能力。在抑制病毒的同时，可以改善肝炎和转氨酶指标。由于乙型肝炎的抗病毒治疗是长期的，作为一种新上市的药物，其长期抗病毒效果、耐药性和可能的安全性正在收集更多的临床数据进行测试。

另一类抗乙肝病毒药物是干扰素。自20世纪80年代末以来，干扰素在乙肝治疗中得到了广泛的应用，2005年长期干扰素也登上了历史舞台。其特点是既能直接抑制病毒，又能起到免疫调节的作用，使患者在抑制乙肝病毒复制的同时达到免疫反应。在治疗的过程中，疗程是固定的。只是抑制病毒的作用不如核苷(酸)类似物强，速度快，成本相对较高。需要注射干扰素药物，不良反应(如流感症状、骨髓抑制、脱发等)相对较大，给患者带来很大的痛苦和不便。