首剂加倍:临床用药过程中,为了迅速使血药浓度达到稳态浓度,即坪值,使得药物迅速产生效应,常常采用首剂加倍的方法,即:第一次服药时,用药量要加倍。目的是使得药物在一个半衰期内迅速达到稳态浓度,可缩短药物达到有效浓度的时间,立即发挥治疗作用,迅速缓解病情。一般来说,“首剂加倍”的多为抗微生物药物。
哪些常见药物需要首剂加倍?
替考拉宁:一般感染,首剂:静脉给药0.4g,维持剂量:0.2g每日一次。重度感染:骨关节感染.败血症.心内膜炎.腹膜炎等。首剂:每12小时静脉给药0.4g,连续3次,维持剂量:0.4g每日一次。
阿奇霉素:对感染(除沙眼衣原体等所致的性传播疾病)的治疗:首日服用500mg,第二至第五日每日一次口服本品250mg;或总剂量相同,每日一次服用本品500mg共三天。
替加环素:推荐的给药方案为首剂100mg,然后,每12小时50mg。
米诺环素:成人首次剂量为0.2g,以后每12或24小时再服用0.1g,或遵医嘱。
多西环素:抗菌及抗寄生虫感染:第一日100mg,每12小时1次,继以100~200mg,一日1次,或50~100mg,每12小时1次。
替硝唑:厌氧菌感染性疾病时,口服首剂2g,维持量每次1g,每日一次,一半疗程5~6日。
甲硝唑:成人常用量:静脉给药首次按体重15mg/kg,维持量按体重7.5mg/kg,每6~8小时静脉滴注一次。
奥硝唑:治疗妇科、外科及口腔科与厌氧菌感染有关的急性感染时,首剂静脉滴注1.0g,以后每12小时静滴0.5g,共5-10日。儿童按每12小时10mg/kg剂量静脉滴注。
伏立康唑:静脉滴注:第一个24h,每次6mg/kg,q12h;维持量:每次4mg/kg,q12h;口服:第一个24h,每次400mg,q12h;维持量:每次200mg,q12h
氟康唑:治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时首剂量加倍;
卡泊芬净:第一天单次70mg负荷剂量,随后每天单次50mg。
氯喹:首次剂量为每日0.4g,分次服用。当疗效不再进一步改善时,剂量可减至0.2g维持。
如地衣芽孢杆菌、嗜酸性乳杆菌、蒙脱石散剂、盐酸洛哌丁胺等用于治疗急性腹泻时需要首剂加倍。
阿司匹林:降低急性心肌梗死风险首剂药量300mg,维持剂量100·200mg/日
氯吡格雷:对于接受侵入性治疗(pCI)的患者,可以使用负荷剂量600mg,以更快速达到对血小板功能的抑制。对于非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg,每日1次连续服药。
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