蒙脱石散严重腹泻管用吗 严重腹泻容易导致低渗性脱水！

本文介绍了一位因上吐下泻而前来就诊的男性患者。该患者因饮食不当导致急性肠胃炎引发低渗性脱水的情况。入院后进行了一系列相关检查，发现其体内血钠浓度低于正常值范围内，血液中的血红蛋白、红细胞、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、白细胞均高于正常值范围，针对其症状给予药物治疗。该病例提示日常要注意健康饮食，避免对肠胃造成刺激而引发各种病症。

【基本信息】男，32岁

【疾病类型】低渗性脱水

【就诊医院】佳木斯大学附属口腔医院（三甲）

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】5%氯化钠溶液+5%葡萄糖盐溶液静注+左氧氟沙星+蒙脱石散

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】患者腹泻、呕吐的症状消退，头晕乏力的情况有所好转。

一、初次面诊

4月11号，我正在普内科科室值班，患者朋友搀扶着患者来到我的诊室，我见患者脸色惨白，精神萎靡，连忙让他们坐下并询问他们哪里不舒服。患者自诉道：我们中午出去吃完火锅回家后我就感觉肚子很不舒服，特别痛，然后就拉了好多次稀，我就吃了一些保济丸，吃完以后稍微有一点好转了，但是没过多久又开始上吐下泻，整个人头脑发晕，四肢发麻，特别难受。随后，我对患者进行检查，体温、心率均正常，皮肤有轻微脱水情况，结合患者症状和相关辅助检查，初步诊断其为急性肠胃炎，遂收入院做进一步详细检查。

二、治疗经过

患者入院后进行了血常规、尿钠、尿常规、血渗透压等相关完善检查，检查结果显示患者体内血钠浓度低于正常值范围内，血液中的血红蛋白、红细胞、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、白细胞均高于正常值范围，故而确诊其为低渗性脱水。随后，针对患者出现的相关症状进行对症治疗。给予5%氯化钠溶液静脉滴注，以进一步恢复细胞外液的渗透压。给予5%葡萄糖盐溶液静注，以及补充能量和体液，纠正脱水症状。给予左氧氟沙星，帮助消炎。给予蒙脱石散帮助止泻止吐。（检查结果）

三、治疗效果

患者住院治疗一周后，腹泻、呕吐的情况消退，头晕乏力的情况得到明显改善，四肢发麻的情况也有所好转，精神状态也逐渐变好，并且在治疗期间无发现其他不良反应，再次进行血常规、尿钠、尿常规、血渗透压等相关复查项目，结果显示患者体内的血钠浓度已经恢复到正常值范围内，血红蛋白、红细胞、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、白细胞均回归正常值范围，其他指标均无异常，病情稳定，故予以出院随访。

四、注意事项

1、患者在药物治疗期间应当在医生指示下按时按量服药，不要随便增减药的剂量，否则可能会造成病情的反复或者加重。其次要密切关注自己病情状况，如有异常情况应及时向医生反馈，及时进行治疗，以免拖延病情。

2、调整饮食结构，以清淡、易消化为主，如粥、汤类。忌食生冷、辛辣、刺激、油腻的食物，戒烟戒酒。避免对肠道造成刺激。注意多喝水，避免大汗的情况。

3、保持充分的睡眠和休息，早睡早起，不要熬夜。放松身心，积极配合治疗。

五、个人感悟

1、低渗性脱水又称低容量性低钠血症，是指缺水和缺钠的情况同时出现，即机体中的血清钠的浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L时的一种状态，且缺水比缺钠更严重。这种情况通常由于机体溶质丢失过多或者机体溶质摄入不足导致的，其中溶质丢失过多是指由于腹泻、呕吐、肠道梗阻等病症导致消化液大量丢失或者手术中钠盐丢失过多引起的；而溶质摄入不足这是由于肾脏对钠元素的吸收异常，出现排钠性利尿的情况导致机体的钠和水丢失过多引起的。这种水钠失衡的情况就容易导致患者的有效循环血量减少，从而造成其身体疲惫乏力、头晕、恶心、口渴、尿少、血压降低、低温等症状，严重者甚至会出现心律失常、昏迷、休克的情况。因此，如果有相关症状的患者建议尽快就医，查明原因，及时纠正，避免危害生命健康。

2、本文患者就是因为急性肠胃炎而导致的低渗性脱水的情况，不过幸亏患者在出现相关症状后即刻到医院进行就诊，查明原因，并且在治疗期间积极配合医生，谨遵医嘱，这才使得病症得以痊愈。