胃肠道是儿童健康的基石,儿童正处于生长发育的关键期,他们的胃肠功能发育还不成熟、胃肠的菌群还不稳定,再加上有时候贪吃,更容易发生腹痛、腹泻、便秘、消化不良......这些都是常见的症状。当这些常见的胃肠疾病发生在孩子们身上的时候,家长应该如何应对呢?
2022年8月10日,《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所消化内科副主任医师宫幼喆医生,分享儿肠胃病的相关知识。
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儿科常见的消化道疾病
宫幼喆医生介绍,从儿科的消化内科门诊来讲,来院就医的小患者中常见的疾病有腹痛、便血、消化不良、腹泻等。
⑴腹痛
腹痛的原因有很多,不同年龄段的儿童腹痛原因也是各不相同,不过最常见的是由消化不良引起的腹痛,其次还有一些儿童会因为过敏引起腹痛,此外一些外科疾病,例如阑尾炎、肠胃炎也会引起腹痛。随着我国卫生条件、环境的改善,目前感染蛔虫引起腹痛的情况比较少,但卫生条件较差的地区还是有感染的风险。
3岁以下的婴幼儿容易出现腹痛症状的肠道疾病有肠套叠、肠胀气、肠绞痛等。随着年龄的增长,儿童到了幼儿期后,引起腹痛的原因多为饮食不当。对于3岁以下的婴幼儿,由于不能准确、完善地表达腹痛的,所以家长一定要仔细观察。
⑵便血
儿童肠道脆弱,容易出现便血的情况。婴幼儿时期常见的便血情况,普遍是由便秘、大便干燥引起的排便时肛门肛裂所出现的血丝。
⑶腹泻
腹泻是来医院就诊时常见的儿童消化道疾病,而引起儿童腹泻最常见的病因则是感染性腹泻,如轮状病毒感染、诺如病毒感染,或因食用腐坏、变质的食物引起的腹泻,其次有些儿童因为对蛋奶过敏或乳糖不耐受引起的腹泻。
⑷便秘
对于儿童便秘,有一部分儿童会因为入园入学后,原先的排便习惯改变,在有便意时没有及时地排便,而到家后又没有了便意,时间一长就会逐渐导致便秘的出现。
通常在临床诊断时需要满足以下的任意条件才能称为便秘:首先,一周排便次数小于等于两次;其次,排便困难或有憋便情况;最后,在排便过程中有疼痛或排便后堵塞马桶的情况出现。
孩子不爱吃饭家长可以追着喂吗?
对于很多家长关心的食欲不振的问题,宫幼喆医生介绍,婴儿时期的儿童出现吃奶不好,需要注意近期是否有消化不好的情况,如果是母乳喂养,可以通过调整母亲的饮食来观察进食情况是否有所改善。
幼儿期的儿童除了消化问题外,还要考虑就餐时外界对其的影响。例如,有的家长为了让孩子多吃,会让孩子玩玩具,家长则在旁边追着喂,或者是让孩子一边看动画片一边喂孩子,这样长期由家长喂饭会导致孩子消化不良。另外,压力、情绪等也会影响孩子的食欲。宫幼喆医生建议,家长需要改正错误的喂养方式,两餐之间也不要过多地让孩子吃零食等,逐渐调整孩子的饮食习惯。
当孩子食欲不振时,要先考虑孩子的消化系统是否有异,例如是否是感染幽门螺杆菌造成的;其次,孩子近期是否有过敏或免疫系统疾病引起的食欲不振。
孩子肠胃不适,家长该如何应对?
宫幼喆医生表示,如果儿童出现腹痛的情况,家长首先不要慌张,要先注意观察儿童出现腹痛的时长和发作频率,如果腹痛时间较短,几分钟就有所缓解,不影响吃饭睡觉,精神状态也尚佳,那么这种情况是不用担心的。另外,如果腹痛的频率不高,如一天出现一两次腹痛,也无须担心,但如果尺寸时间较长,则需要提高警惕。
腹痛在婴幼儿期很常见,当婴幼儿在家出现腹痛的情况时,可以用热水袋热敷,或轻揉肚子,通过排气促进肠道蠕动缓解腹痛。
宫幼喆医生特意指出,儿童出现腹痛后家长首先不要紧张,观察孩子腹痛的时间、频率,其次观察食欲、体温、排便等是否改变,腹痛是否影响精神状态。如果出现精神萎靡,且伴有嗜睡、发热、呕吐,甚至体重减轻等症状都要及时就医。
当儿童出现便血时,可以通过改善饮食习惯,如多吃蔬菜多喝水多做体育运动;调整排便习惯如缩短排便时间等方式即可缓解。如果大便反复出现血丝,需要及时去医院就诊,必要时完善结肠镜检查。此外,要注意息肉或其他疾病的可能。
当儿童出现便秘时,也可通过改善饮食习惯、调整排便习惯等方式缓解,不建议使用药物。虽然开塞露的药物成分单一,可以起到润滑的作用,儿童使用相对比较安全,但并不解决便秘本身的问题。而益生菌是针对肠道菌群紊乱的药物,只对于部分因为肠道菌群紊乱导致便秘的儿童有效,所以如果儿童出现便秘的情况,还需要到医院就诊,针对不同病因解决便秘问题。
当儿童出现大便次数增多或大便性状改变时,家长可以通过饮食调整,建议饮食清淡、少食多餐。另外,儿童腹泻时需要注意补充水分,必要时可以服用口服补液盐补充水分和电解质,以防脱水。
肠道是否健康,要看它!
宫幼喆医生介绍,想要了解肠道是否健康,最直观、最有效的方法就是观测大便。大便就像镜子,可以照出肠内环境,及时了解孩子的肠道是否健康。最标准、最完美的大便是金黄色呈香蕉状的大便,不过母乳喂养的儿童的大便会偏稀。另外由于进食食物,或肠道菌群的左右,颜色偏黄或偏绿都属正常。需要引起家长注意的是,大便的性状、次数突然发生改变,或出现黑便需要去医院进行大便的常规检查。
儿童消化疾病很常见,所以可以在家中常备一些药物。如止泻药:蒙脱石散、补液药:口服补液盐、调节肠道菌群平衡:益生菌等。
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