干咳镇咳药有哪些 如何对症选用镇咳药?

咳嗽是怎么产生的？

当呼吸道发炎或受到异物刺激时，会向咳嗽中心发出信号，从而产生咳嗽的生理反射，通过咳嗽可以保持呼吸道畅通，有助于预防感染。但频繁、剧烈的咳嗽会将细菌扩散到肺的其他部位，会感染他人，甚至剧烈的咳嗽也会增加心脏负担，导致呼吸道出血、自发性气胸等。此外，长期咳嗽可引起肺气肿，影响正常生活。

三类咳嗽禁服镇咳药

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘，又称过敏性咳嗽和变异性哮喘。咳嗽多为刺激性干咳，频繁、剧烈。常因感冒、运动、吸入冷空气而诱发或加重，也可因接触花粉、灰尘、某些食物而发作；服用常规咳嗽治疗无效，但给予氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂有效。

胃食管反流引起的咳嗽

气管微量吸入食管反流液会引起刺激性咳嗽，可能是唯一的症状。老年人比较常见，约40%，容易误诊。胃食管反流引起咳嗽者可伴有胸骨烧灼感、疼痛、吞咽困难等症状。pH 确诊为胃镜或食管钡餐透视。

药物性咳嗽

抗高血压药物中有一种叫做血管紧张素转化酶抑制剂，其不良反应症状之一是咳嗽，昼轻夜重。临床发现，约6%~14%的患者在使用该药物后4-1年内会出现干咳。代表性药物包括卡托普利、依那普利、培痛普利、赖诺普利等。

无痰干咳 ，中枢性镇咳药应选择

中枢镇咳药对咳嗽中枢有很强的抑制作用，疗效往往立竿见影，但适用于剧烈干咳无痰。以中枢性咳嗽药为例，可抑制呼吸腺分泌和纤毛排出运动，可抑制咳嗽反射引起的各种因素，但痰患者应禁止使用，这是由于咳嗽抑制、痰不能咳嗽、淤积阻塞呼吸道、呼吸困难，同时痰滋生大量致病菌和病毒，可继发感染，导致病情加重或其他并发症。少痰咳嗽严重者，应配伍祛痰药。

如何分类镇咳药

药物抑制咳嗽反射的任何环节都可以产生咳嗽作用。从药理作用机制的角度来看，可分为中枢和外周两类。抑制咳嗽中心称为中枢咳嗽药，抑制周围神经的传播，抑制感受器和效应器，称为外周咳嗽药。中枢咳嗽药包括可待因、咳嗽清晰、咳嗽快、咳嗽敏感等。；外周咳嗽药包括咳嗽、甘草流浸霜、复合甘草口服溶液等。

痰咳，选择祛痰止咳药

痰能刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。从呼吸道祛痰，咳嗽自然可以缓解，所以祛痰药可以止咳。一般痰灰白粘稠，可选择氯化铵或盐酸溴己新，但用药前必须详细阅读说明书。中药止咳祛痰，可选蜜炼川贝枇杷膏、止咳化痰颗粒;痰液稠厚难以咳出时，可选用乙酰半胱氨酸，它可使痰中黏蛋白分解，使痰变稀薄，易于咳出;痰液黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，需在医生的指导下添加抗菌药物。临床上常用的祛痰止咳药有三种，即稀释性祛痰药(如氯化铵)、液化性祛痰药(如乙酰半胱氨酸)和粘液调节剂(如溴己新、氨溴索等。

博和医药温馨提示：以上是如何对症选择咳嗽药，希望对您有所帮助，这里只是提供参考，博和医药祝您身体健康。