目前使用的许多抗癌药,不仅对癌细胞有攻击和杀伤作用,同时
它还会损人体正常的组织细胞。当抗癌药物在体内达到有效浓度时,副作用
可以随之而来。抗癌药物副作用严重,给治疗带来一定困难,
病人甚至拒绝治疗。如果能有效缓解抗癌药物的副作用,不仅能改善
治疗效果可以增强患者的治疗信心,提高患者的生活质量
静脉漏药怎么办?
静脉给药如果操作不当,药液漏出血管,即使量很小,也会造成
严重的皮肤损伤可能导致顽固性皮肤溃疡。根据抗癌药物对皮肤的损伤
不同的情况可以分为三种类型。
1.组织细胞坏死型少量药物漏于血管外即可引起水疱性坏死,出
现在是顽固性溃疡。这类药物主要包括阿霉素、表阿霉素、丝列霉素和新制药
癌菌素、长春花碱、长春新碱等。
2.局部炎症反应只发生局部炎症反应,不引起溃疡
尼莫司廷依诺他宾(散癌星)癌星)、卡铂、顺铂、多西他赛
环磷酰胺、达卡巴嗪、紫杉醇和铂苷。
3.非炎症性抗癌药物一般不会引起炎症和溃疡,如阿糖胞苷、
干扰素、白细胞介素-2和甲氨蝶呤等。
紧急处理药物泄漏会吸出泄漏部位的组织液(用负压瓶或注射器);
漏药一侧上肢高举48小时;局部安静,活动少;冷敷或热敷(长春新碱)
不能冷敷);局部注射肾上腺皮质激素(长春花碱不能);不愈合
溃疡需要手术切除;可以使用特定的解毒剂。
抗癌药物会导致白细胞减少。如果白细胞低于1000/微升,体温高于1000/微升
37.5℃广谱抗生素可在医生指导下使用;抗真菌感染应用于真菌感染
体温为38℃最好同时使用细胞集落刺激因子,并注意保护
清洁全身各部位。
治疗恶心呕吐
恶心呕吐是抗癌药物最常见的副作用。病人为此感到非常痛苦,
持续治疗常受到影响。目前使用的5-羟色胺受体抑制剂控制恶心,
呕吐起着重要的作用。抗癌药物可分为三种情况:恶心和呕吐。
性发作,即给药1~2小时开始发作,可持续数小时。这种反应所
5-
羟色胺受体抑制剂疗效较好。当然,抗癌药物引起的恶心呕吐完全控制
制度很难,只要不影响恶心的进食,就可以认为有效。
对于表现非常严重的患者,可考虑在用药前进行预防性给药,或与肾上腺有关
同时使用皮质激素。二是迟发性发作,即用药后几天到一周左右出现
肾上腺皮质激素(每天两次)可用5-羟色胺受体抑制剂加入,
共用2~3天)或用灭吐灵加肾上腺皮质激素(一天两次,共用2~4天
)。三是预防性给药,急性发作患者在使用抗癌药物前可小剂量服用
抗焦虑药或稳定药;迟发性发作,无需预防性给药。
对策排便异常
每日粪便含水量超过200毫升,可视为腹泻,如顺铂、卡铂、衣服
腹泻最常见的是由托铂苷、阿糖胞苷和阿霉素引起的。腹泻时调整饮酒。
少量多餐;少渣、少纤维、少脂肪;减少蔬菜、水果和
碳酸饮料等量;多吃含钾食品。据报道,中药处方半夏泻心汤
对抗癌药引起的腹泻有效。便秘多见于长春新碱、长春花碱等。
癌症药物,可抑制肠道蠕动,导致便秘。长春瑞宾(异长春花碱)
可引起肠梗阻性便秘。一旦便秘与饮食腹泻相反,多喝水;
取含纤维较多的食物;适当增加脂肪摄入量;腰腹保温,保持每2次
~3天可以排便一次。便秘严重时,在医生的指导下使用缓泻药。
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