张女士的儿子刚满月,但医生发现他出生时患有满月"隐睾症",也就是说,生下来就摸不到睾丸。她很着急,不知道该怎么办。
专家主张隐睾:"早期治疗。"
睾丸的生精功能是一个非常复杂的生理过程。从出生到青春期到成年,男性的生精功能逐渐改善。早期损伤,包括隐睾,会导致发育中断,影响正常的生理功能。此外,睾丸长期受腹腔高温影响,易发生恶性变化。隐睾恶性化的发病率是正常睾丸的20-48倍。因此,为了保证生育能力,隐睾应尽早治疗。
治疗隐睾症主要分为激素治疗和手术。
调查显示,约3%的男性新生儿有"隐睾"症状,早产儿高达30%。然而,大多数儿童在出生后几个月或一年左右时,睾丸会在内分泌因素的作用下降至阴囊,1岁时隐睾的发病率降至0.8%。因此,一般可以先进行内科治疗,用人体绒毛膜激素注射1万单位,23%的隐睾会降至阴囊。文献统计中使用的剂量和疗程不同,但结果差别不大,一般在20%~40%左右。剂量为:l岁以内,l每周注射两次,每次250单位,共10次。1-2岁,每次剂量增加到500单位,2岁以上为700~1000单位。睾丸会在疗程后一个月内下降到阴囊。
黄体激素释放激素是最近发展起来的一种新激素,能刺激垂体释放黄体激素,使睾丸产生高浓度的睾酮。静脉注射、鼻粘膜喷雾和皮下脉动连续注射。喷雾最简单。连续四周每天喷三次鼻粘膜。将25号头皮针插入腹部皮下组织进行皮下注射,连续24小时进行注射。皮下注射的优点是剂量小,效果好。
研究表明,使用H.C.G.注射成功率为18%,使用LH一RH鼻粘膜喷雾成功率为65%,LH一RH皮下注射成功率为80%。
目前建议的治疗方法是在1岁左右开始激素治疗LH一RH皮下注射或鼻粘膜粘膜喷雾,疗程为4周。无效者可给予。H.C.G肌肉注射治疗3周。
若激素治疗效果不佳,可在医生指导下,在儿童2岁以内进行手术治疗。手术的目的是通过精索血管的剥离,将精索血管的长度延长到阴囊。对于高隐睾,当一般手术方法无法获得令人满意的结果时,还有其他方法,如分期手术、显微手术或切断精索血管,并通过输精管旁边的侧枝循环提供睾丸血流。
在诊断和治疗隐睾症时,应注意以下几个方面:(1)男性新生儿必须检查是否有隐睾。(2)儿童屈腿坐位检查最准确。(3)如果隐睾儿童智力低下,还应检查是否有相关遗传和内分泌异常。(4)1岁以后可用人绒毛膜促性腺激素治疗。(5)如果内分泌治疗无效,2岁时可靠手术,游离送解精索,内存疝囊修复,阴囊内睾丸固定。(6)手术后应每年随访一次,直至青春期。
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