强松、可松、地塞米松(氟美松)是常用的肾上腺糖皮质激素类药物。如果长期使用,会在一定程度上改变人体的功能状态,相应地改变神经、内分泌和代谢,从而保持新的平衡状态。如果突然停药,平衡被打破,激素分泌水平会出现严重紊乱,导致控制疾病恶化、复发、加重,甚至危及生命。这在医学上被称为"反跳"现象。
北京中医药大学附属东方医院肾病内科副主任医师任克说,服用激素类药物通常会找到最小的有效量来控制疾病,并尽量减少激素对人体的毒副作用。
例如,任可医生说,在治疗慢性肾炎时,如果每天开始使用强松剂量超过40毫克,当病情稳定时,剂量应减少到每天30毫克,每两周控制在5~10毫克,然后逐渐减少到每天15~20毫克,直到停止激素药物,这是常用的停止激素药物"隔日减药法"。需要注意的是,剂量的减少是一个尝试过程,需要逐渐减少并找到最小有效的维持。
在减药期间,应密切观察患者的症状和体征。一般来说,减少剂量后的不良反应,如疲劳、易怒、肌肉疼痛、低血糖和低血压。如果患者感到特别不舒服,应考虑增加剂量,并及时去医院。此外,如果激素药物长期不能减少,则应使用免疫抑制剂(如环孢菌素)。
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