糖尿病患者吸烟会引起高脂血症、高胰岛素血症、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、血糖控制不佳、肾衰竭。一、糖尿病患者存在血糖、血脂等代谢紊乱，吸烟会加重这种代谢紊乱，引起高脂血症、高胰岛素血症。二、糖尿病本身是动脉粥样硬化的危险因素，吸烟可以使血管进一步收缩、痉挛，血粘度增加，从而引起组织缺血缺氧，加重血管阻塞，进而出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。三、吸烟降低胰岛素的皮下吸收率及降低胰岛素敏感性，从而造成胰岛素用量增加，血糖控制不佳。四、糖尿病患者中吸烟者发生蛋白尿的风险是非吸烟者的四点五倍，吸烟不仅诱发糖尿病肾病，还加快其进展，从而引起肾衰竭，增加死亡率。五、糖尿病患者本身抵抗力下降，吸烟会进一步削弱身体抵抗力，造成感染风险增加。

糖尿病的患者在饮食上，其实没有什么大的禁忌。但糖尿病的饮食是需要计算跟定量的，我们通常会告诉患者，不能吃油炸、油煎和比较甜腻的食物，我们会重点强调，饮食的规律性。当然糖尿病的饮食，以低糖饮食为主，搭配蛋白质以及维生素，然后不同的病人，我们的定量也是不同的，我们需要了解病人的身高，体重、体质指数(BMI)以及病人的劳动强度、工作状况以及病人的饮食习惯，我们可能会根据病人个体的状况，去制定个体化的饮食。比如一个肥胖的患者，我们可能在饮食的制定上会偏向于低能量高维生素的饮食特点，而如果是体型偏瘦的患者，我们可能会制定能量偏高、高蛋白质加上维生素这样的饮食，所以说糖尿病的患者饮食上也是极具有个体化特点的。

没有糖尿病三期这种说法，可能是并发症的分期。糖尿病肾病可以有三期，糖尿病足的话也有三期，另外就是糖尿病的视网膜病变也可以有三期的表现，那么如果糖尿病肾病的三期也就是持续尿微量白蛋白期，没有明显的一些肾病表现，也没有水肿，高血压等等，这个时候主要是查尿蛋白，尿微量白蛋白连续三个月查，至少有两个月都是属于尿蛋白。糖尿病肾病三期一般没有明显症状，发病原因可能与家族遗传和长期的糖尿病控制不佳有一定的关系，或者是长时间的暴饮暴食，长时间的焦虑抑郁等等，或者体重过重等等都有关系。如果血糖控制不好，可能有三多一少的症状，这个时候要积极的控制血糖，改善肾脏的微循环。那么糖尿病肾病三期伴发可能有视网膜的病变，也可以出现视力的下降等等。

糖尿病是否需一直吃药，具体情况具体分析。如果是1型糖尿病，因为胰岛素缺乏导致的，所以需终身用胰岛素治疗。对于2型糖尿病，有一部分患者不需吃药。妊娠糖尿病在妊娠期间血糖升高，但妊娠终止了后，患者的血糖就恢复正常了，也是不需终身服药的，但妊娠后需进行临床评估，根据她的血糖情况来判断。对于继发性的糖尿病，有一些患者是垂体瘤或药物导致的血糖升高，在祛除这些原因后，例如手术摘除了肿瘤或去掉了这个药物，血糖就不高了，这种情况也是不需终身服药的。重症胰腺炎，损伤胰腺而导致的胰源性糖尿病，这些患者胰岛功能已经受到损伤了，也需终身胰岛素注射疗法来治疗。在2型糖尿病早期时，有一部分患者胰岛功能是正常的，可以先通过饮食、运动和自我管理的办法控制血糖，如果血糖达标也令人满意，他就可以一直坚持这种非药物的疗法。但如果他的血糖控制不佳，是需加用口服降糖药，如果胰岛功能衰竭了，就需用胰岛素治疗。但对于2型糖尿病，即不需一直服药的患者，并不是不吃药就不治疗了，日常自我健康管理和饮食运动疗法的控制是要长期坚持的，因为虽然有些患者不吃药，但饮食运动没有控制，可能血糖还会升高，所以还要继续监测血糖，还要坚持自我管理。

糖尿病肾病是糖尿病的最常见的微血管并发症之一，一旦糖尿病肾病出现大量蛋白尿，进展到中末期肾病的速度要比其他的肾脏疾病要快14倍左右，所以得糖尿病肾病首先要积极的治疗，避免和延缓尿毒症的发生。首先是要先到内分泌科就诊，医生会根据糖尿病肾病的情况进行一些相关指标，还有临床症状的这些综合评估，来判断你是糖尿病肾病的哪一个阶段，采取什么样的治疗方案。第二积极控制原发病，控制血糖、血压、血脂这些指标，尤其是血糖达标的患者，糖尿病肾病的发病率会大大减少。但是如果出现糖尿病肾病，一方面要积极控制原发病，另外一方面要治疗糖尿病肾病。治疗糖尿病肾病主要就是降低蛋白尿，还要保护肾脏的功能，延缓糖尿病肾病的疾病的进展。一般早期糖尿病肾病微量蛋白尿，这个阶段是可逆的，经过治疗，糖尿病的尿微量白蛋白、肌酐比值，可以恢复正常，所以我们特别重视，要早期发现早期治疗，这样效果是最好的。糖尿病五年到十年的患者，要注意每年或者每半年就要检查一下尿微量白蛋白、肌酐比值以便做到早期的干预，在糖尿病肾病出现大量蛋白尿或者肌酐异常，肾功能受损时，这个阶段就只能降低蛋白尿，很难逆转了。一旦出现肾功能受损比较严重，就只能积极地进行透析治疗了。中药治疗糖尿病它有独特的优势，它认为是肾络的，由于气阴两虚或者是由虚导致的肾络的瘀滞，中医认为糖尿病肾病是由虚到瘀到浊毒内蕴产生的，核心病机就是虚、瘀和浊，在治疗过程中要注意肾络的瘀滞，进行积极的参与。现在我们临床上对于糖尿病肾病微量蛋白尿的患者，在基础治疗的基础上，用中药也会帮助糖尿病肾病这些微量蛋白尿的患者把指标恢复到正常，在大量蛋白尿和肌酐刚刚出现异常，肾功能开始出现受损的时候，现在医学没有特别有效的方法，我们用中医药的疗法可以帮助患者降低蛋白尿，保护肾脏的功能，希望来延缓糖尿病肾脏疾病的进展。另外就是糖尿病肾病的患者一定要严格注意饮食和日常生活的调养，饮食要严格控制蛋白的摄入量，还要注意劳累、感染这些因素。