尾椎骨疼原因很多，最常见的原因是尾椎骨慢性劳损、肌筋膜炎。在坐立位时，尾椎骨经常与座位相接触，长期反复受到一些硬式座椅的挤压还有刺激，就会在尾椎骨表面、骨膜、肌肉和筋膜里边出现慢性、无菌性的炎症，就会产生尾椎骨部位的疼痛，这种疼痛常常伴有麻木、肿胀等其他神经感觉的异常。临床上，会遇到一些比较瘦的年轻女性，因为尾骨疼痛来就诊。查体的时候会发现尾骨尖发育得比较突起，局部皮下脂肪组织也很少，尾骨会直接受到座位的挤压，也更容易引起炎性疼痛。
老年人容易骨质疏松，尾椎骨也会出现骨质的增生，产生的骨赘可以刺激局部的筋膜，也会出现尾椎骨疼痛。所以要避免长期坐硬板凳，避免久坐，减少对尾椎骨的挤压。可以适当热敷，按摩尾椎骨这个部位。如果保守治疗无效，可以口服一些消炎止痛和舒筋活血药物对症治疗。现在也可以在超声引导下，对尾椎骨处炎症灶进行封闭治疗。另外，如果不慎摔倒，尾椎骨先着地，也容易发生尾椎骨骨折或脱位，引起剧烈的疼痛。如果拍片未发现尾椎骨骨折或骨裂，那即使是尾椎骨软组织损伤，也会让病人感到疼痛不适、坐立不安，而且时间可以长达一个月之久。还有一些尾椎骨肿瘤或椎管内占位，也会出现疼痛，需要进一步排除诊断。