鼻咽癌鼻出血是很严重的。鼻咽癌是一类累及鼻咽部头颈部的恶性肿瘤，其常见的症状为鼻出血。该病主要是由于肿瘤侵袭浸润生长，导致鼻粘膜充血溃疡糜烂引起的出血。早期鼻咽癌患者的鼻出血可轻微，量少；由于鼻咽部位置的特殊性，可出现晨起痰中带血。而对于晚期或肿瘤复发的患者，其鼻出血呈持续性且量较大，若不及时处理，可引起大量失血，导致血压降低，诱发失血性休克；出血量较大，可倒流至气道，引起阻塞及窒息，危及生命；长时间的出血会使机体的纤溶系统亢进，导致血管内自发性凝血，诱发心肌梗死及脑中风，病情危重。

鼻出血可分为原发性出血和继发性出血。如果是原发于鼻腔黏膜血管破裂导致的鼻出血，通常首先要经前鼻镜或鼻内镜检查，寻找出血点，明确后采用电凝止血。如果不具备内镜诊疗条件，可使用指压止血法或鼻腔填塞止血。局部药物使用仅仅是起到辅助预防出血的作用，局部药物通常使用一些油剂滴鼻药液，例如复方薄荷油、鱼肝油软膏、鼻用生理盐水灌洗等，能够帮助保持鼻腔湿润、清洁，预防出血。如果是较大量的出血，导致失血性休克，首先应该给予药物维持生命体征。如果血容量减少，导致血红蛋白低于7g/L时，要考虑输血，同时可给予镇静剂，有助于缓解患者紧张情绪，减少出血。一些止血药物或者促进凝血的药物，仅仅适用于凝血功能障碍导致的黏膜弥漫性的出血，而动脉性出血不建议使用。对于继发性出血，临床比较常见的是继发于心血管疾病导致的高血压，或血液系统疾病导致的凝血功能障碍引起的鼻出血，这类鼻出血在局部止血的同时，要注意纠正原发病，可给予抗高血压药物以及纠正凝血的药物。

鼻出血并不是都需要查血常规，要根据出血量、出血时间以及患者的自身特点来决定。一般轻症的出血，或是仅仅涕中带血的患者，不需要查血常规，只要采用止压止血的方法控制出血，同时注意保证鼻腔黏膜的润滑、清洁，促进鼻腔黏膜伤口的愈合就可以。但如果这种轻重的出血反复的出现，时间可以超过一个月以上，就建议应该查血常规，要明确有无长期慢性的出血导致的贫血。同时通过查血常规还可以检测到血小板的数量，来帮助排除部分凝血功能障碍类的疾病。如果是突然大量的鼻出血，有可能会导致血压、心率等生命体征的不稳定。在局部止血的同时，建议查血常规。如果由于出血导致血容量的急剧下降，血红蛋白偏低，低于70g/L时，还需要考虑使用输血的治疗。对于儿童的反复涕中带血或者是鼻出血，要警惕有可能是继发于血液系统疾病或凝血功能障碍导致的鼻出血，这种情况建议查血常规，作为一个初步的筛查。

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，它既可以表现为由于鼻腔黏膜干燥导致的黏膜表面毛细血管破裂，而出现涕中带血等轻症的表现，也可能表现为鼻腔动脉破裂，导致的突发汹涌的鼻出血，甚至可能导致失血性休克，危及患者生命。即使是轻症的鼻出血，也不容大家忽视，因为如果轻症鼻出血，持续的时间较长，反复发作，也会造成患者的慢性贫血。对于突发严重的鼻出血，尤其是严重头部外伤，比如颅中窝骨折，损伤了海绵窦及颈内动脉的时候，出血可能经蝶窦流到鼻腔，引起大量的甚至是致死性鼻出血。同时颈内动脉颅内段损伤容易形成假性动脉瘤，如果动脉瘤破裂也会造成严重的鼻出血。鼻出血有时还可以是某些全身性疾病的首发症状，这种鼻出血往往是出现在双侧，例如心脏及循环系统疾病，导致的动脉压增高或动脉硬化时，都会出现一过性的鼻出血。在血液系统疾病中各型的白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、真性或继发的红细胞增多症、恶性贫血等等，都会首先表现为鼻出血。还有紫外线照射过多，使用抗凝药物治疗，比如肝素的时候也经常会出现鼻出血。还有许多化学药物，例如磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能，或者长期服用水杨酸类药物，会减少血液内的凝血酶原，这些隐秘的疾病经常会首先表现为鼻出血。因此，遇到反复发作的鼻出血，一定要引起大家的重视。

鼻出血是指鼻腔粘膜血管损伤后血液自前鼻孔或者口腔流出。鼻出血的病因比较多，通常有鼻腔外伤、鼻黏膜损伤，鼻腔肿物、鼻中隔偏曲、血液系统疾病、全身性疾病等。鼻出血患者就医后首先检查鼻腔进行止血治疗，然后需要检查血常规、凝血功能等排除血液系统疾病。鼻腔黏膜干燥，急性鼻炎鼻塞粘膜充血，用力擤鼻涕导致鼻黏膜血管破裂出血，通常出血量少，能够自行止血，只要避免再次擤鼻涕等刺激因素，1周之后鼻黏膜可自行修复。如果鼻出血量比较大，需要及时到医院就诊，查明出血原因。如果是血液系统疾病全身症状的鼻部表现，必要时需要行骨髓穿刺等检查明确诊断。所以说鼻出血需要检查血常规。