鼓膜破了有部分病人是能够自我修复的。引起鼓膜破了这种现象最多见的就是耳朵的外伤，耳朵气流的冲击导致了鼓膜的破裂，形成鼓膜的穿孔。如果是中小的穿孔，病人一般会在三周左右，鼓膜的穿孔可以痊愈。但是有少数病人，如果外伤以后形成了鼓膜的穿孔，导致了感染，病人会有疼痛，有脓性的分泌物流出来。出现这种情况，有部分病人鼓膜穿孔不能够自我修复，或者是一些外伤以后造成了鼓膜穿孔非常大，这时候鼓膜穿孔的自我修复，部分病人可能不能完成，这时候需要手术的治疗。还有一些病人是由于感染造成了鼓膜的穿孔，在急性的中耳炎病人感染以后，会出现流脓的情况，这说明鼓膜已经穿孔了。要给与抗生素的口服以及局部的抗生素滴耳液进行治疗，炎症被完全控制以后，多数病人鼓膜穿孔能够完全的康复。但是少数病人如果中耳炎反复的发作，形成了慢性中耳炎，鼓膜穿孔就不能进行自我修复了。

鼓膜穿孔检查方法一般可以分为直接和间接两种方法，就是在耳镜下直接用肉眼去观察鼓膜，是临床中最常用的一种方法，还可以借助新仪器。直接观察可以看到鼓膜的紧张部和松弛部，尤其是在紧张部，包括中央型和外周型穿孔，用这种方法比较容易观察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比较小，视野可能受到弯曲的外耳道遮挡，还有因为小的鼓膜松弛部的穿孔，可能穿孔位置靠近上鼓室的外侧壁，因此不太容易观察。借助新仪器，如电耳镜，甚至可以利用耳科的显微镜来观察，因为电耳镜和显微镜可以提供更好的光源，也能够对于鼓膜有放大作用，能帮助观察小穿孔和不易发现的穿孔。近年来还有一种新方法，就是耳内镜技术，可以把耳内镜深入到外耳道，尽量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去观察，这样即使很小的穿孔，也能被发现，这是直接的观察方法。有一种间接的方法是利用声导抗检查，声导抗检查可以做出一条鼓室压曲线，鼓室压曲线一般分三种类型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是负压型。当鼓膜穿孔的时候，会表现出B型曲线，但是鼓室压曲线B型，并不单单只出现在鼓膜穿孔的患者，还可能见于鼓室积液、鼓室粘连、鼓室巨大肿物，甚至耵聍栓塞等。因此间接检查方式，还要结合患者的主诉、病史及其相关检查，才能确诊是鼓膜穿孔。

单纯的鼓膜穿孔会造成听力下降，但通常不会造成重度听力下降或全聋。如果鼓膜以及听骨链，甚至是内耳或听神经，同时都出现病变时，才会造成这种重度到极重度耳聋或全聋。首先要明确耳聋的概念，耳聋是指听力下降，听力下降又可以分为轻度、中度、中重度、重度和极重度。如果患者是单纯的鼓膜穿孔，在没有合并其他疾病的情况，通常会导致轻度到中度听力下降发生。即使是鼓膜出现很大的穿孔，也不会造成中重度到极重度的听力下降，除非是鼓膜穿孔的同时，又合并中耳甚至是内耳疾病。因为鼓膜仅仅是声音传入通路上的一环，鼓膜外连外耳道，内连听骨链，通过鼓膜自身的振动，将振动频率通过听骨链传导到前庭窗，鼓膜通过自身的增压效应，将声波的振动放大，并传导到前庭窗。但鼓膜的增压效应能力有限，同时还需要依靠听骨链的弹性，以及耳蜗对声音的感知。

鼓膜穿刺是临床中常用的对于中耳疾病进行诊断和治疗的一项操作，可用于分泌性中耳炎、中耳积液的穿刺抽吸，还有咽鼓管功能障碍造成的中耳严重负压，还有可以通过鼓膜穿刺进行中耳的注药，来治疗一些中耳以及内耳的疾病。鼓膜穿刺作为一项常规的操作，通常在门诊就可以进行具体操作的过程。首先对外耳道进行消毒，然后用一根长的穿刺针，通常选择在鼓膜紧张部的前下方或者是后下方，进行穿刺，穿刺针刺破鼓膜，而如果鼓室内有积液，可以通过穿刺抽吸的方法，把积液抽出来。如果积液非常黏稠，无法抽出，还可以在鼓室内注射生理盐水或者是地塞米松注射液，来稀化鼓室内的积液，然后再把它吸出。还有对于一些内耳的耳蜗性疾病，比如突发性耳聋或者是眩晕等，还可以通过鼓膜穿刺，经过圆窗进行内耳的注药。

耳膜破了，也就是鼓膜穿孔可以自行监测或直接到医院做内窥镜等检查监测判断。一、可以自我判断：闭嘴捏着鼻子鼓气，如果耳朵内有漏气的感觉，基本上可以判断耳膜破了。二、用内窥镜的检查或电子耳鼻咽喉镜的检查，可以直接看到鼓膜穿孔的形态、鼓膜穿孔的部位等等。还有一些其他方面的辅助检查，比如可以做纯音测听的检查，看其对听力的损伤等等。总而言之，耳膜破了或者是鼓膜穿孔，临床上是很容易检查发现的，临床上的治疗主要是预防感染，以及手术修补。