一般脑出血是否需要手术，需要从几个方面来分析：一、是患者出血之后的意识状况，这是从临床的角度来进行分析的一方面。第二、脑出血的部位和出血量大小，通过CT检查，能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血，在幕上出血就是大脑半球的出血，出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml，这种情况都有可能引起患者脑疝，甚至危及患者生命的紧急情况，一般是具有手术指征的。当然随着现在显微神经外科技术的不断提高和进步，有一些出血、出血量虽然没有达到刚才提到的标准，但是通过微创的手术方式能够吸除大部分血肿，也有助于患者神经功能恢复，这种情况下也是可以考虑手术治疗的。总体来说脑出血的出血量和患者的意识状况，临床状况的评估是决定脑出血是否需要手术的关键因素，如果医生建议根据患者的情况应该考虑手术治疗，切不可犹豫不决而应该及时地进行手术。

脑出血具体多少毫升算严重，还需要根据出血部位以及出血量来进行判断。脑出血本身就属于较为严重的疾病，不管出血量多少都属于比较严重的现象。对于出血量在30毫升以下的患者，可以选择保守治疗的方式来缓解。对于出血量已经超过30毫升以上的患者，说明病情较为严重，需要配合医生进行手术治疗。需要注意的是，如果患者出血的部位在脑干，就算出血量很少，也会危及到患者的生命健康，所以也要引起高度的重视。建议患者出现脑出血后，要尽快的前往当地正规医院就诊，配合医生进行保守治疗或手术治疗。

确诊脑出血主要是通过症状以及相关检查综合来进行的。脑出血的患者通常起病急，突发起病，可出现剧烈头痛，恶心呕吐的表现，其中呕吐多呈喷射状呕吐；严重的患者会表现为意识障碍，出现昏迷等危及生命的情况。考虑脑出血的患者可行影像学检查进一步明确，如头颅CT或头颅核磁共振。对于起病时间短的脑出血患者，头颅CT检查更快并更清楚，作为首选。若病史已经时间较久，可能还需要进一步进行脑血管造影以及增强CT的检查。确诊脑出血的患者需要积极治疗，避免出血加重引起严重后果。

脑出血又叫脑溢血，它是指脑血管破裂引起的自发性的出血。脑出血多见于老年人，可以多发生在脑实质的任何部位，可以单发也可以多发。大多数的高血压性脑出血一般都是单发。出血主要大部分在于大脑半球，主要好发于内囊、基底节区，其次是外囊和额叶，脑干和小脑出血较少见，大约占1/5左右。高血压是脑出血最常见的病因，约80%以上的脑出血患者都有高血压的病史，所以有人将脑出血称为高血压性脑出血。由于长期的高血压，脑内的小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，当血压突然升高的时候，就会使小动脉破裂而发生脑出血。长期的高血压还可以使小动脉内膜受损，使管壁变脆，更容易破裂出血。此外，脑动脉硬化、先天性的动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎症、淀粉样血液病也是引起脑出血的常见原因。其他一些是血压骤升的情况，比如情绪激动、剧烈活动、过度饮酒，用力大便等等，都有可能成为脑出血的诱发因素。脑出血的临床表现大致分为两种：一、是全脑的症状，比如头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等等。二、是局灶性的症状，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等等。由于出血量和出血部位不同，临床表现和预后也是不同的。如果出血量较大，出血破入脑室形成脑疝，或者并发中枢性的高热应激性消化道出血时，后果是比较严重的，死亡率也是比较高的。所以遇到上述这些情况，应当高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率。

脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。