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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的

发布时间:2022-10-1161922次收听

语音内容:

消化道内镜黏膜下剥离术,是一种运用特殊内镜器械,一次性完整切除较大消化道黏膜,及粘膜下病变的内镜治疗方法,是内镜技术发展的一个里程碑。
人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。

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人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,上消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗消化道良性病变,如腺瘤性息肉,或是在黏膜下层,浸润200微米以内的食管癌,黏膜下层浸润500微米以内的胃癌,可以进行内镜下黏膜剥离术。
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什么是上消化道内镜下局部喷洒药物止血
患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,对胃内有较多血液、视野欠清者,应给予洗胃。确认出血部位后,医务人员经活检孔道送入塑料导管,对出血病灶喷射止血药物。可选用:一.5%至10%孟氏液(碱式硫酸铁溶液)进行止血;二.注射用凝血酶1单位或凝血酶2000单位进行止血;③4至8MG/dl去甲肾上腺素溶液进行止血;④医用粘合剂进行止血。喷洒之后观察数分钟,出血停止后退镜。
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内镜下微波止血术是指利用微波产热使组织蛋白及血管发生凝固,达到止血目的一种治疗技术。该手术为消化系统的择期手术,操作简便,对人体无害。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员将连接微波发生器的同轴电缆送入活检孔道,将电极刺入出血灶边缘黏膜下,功率调整在40至50W左右,凝固时间在10至20S,分点凝固至黏膜发白、出血停止即可。
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一、饮食。需遵医嘱适当禁食,出院后一定时间内避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物、清淡食物,保持大便通畅,避免辛辣刺激性食物,禁烟、禁酒。二、学会观察。教会患者观察大便的性状、颜色和量,发现异常,及时就医。三、活动。术后3周避免性生活,6周内避免持重物、长途步行,3个月内禁骑自行车。四、 定期复查。出院后仍要遵医嘱定期复查,再次就医。根据情况予术后1个月,3个月、半年、一年复查。如有复发仍需再次治疗,一年后每年复查1次。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人,不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人,也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病,凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者,在凝血功能未纠正前,严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的,比如淋巴结转移的患者,就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是,预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔,早期发现,早期治疗,护理上严密地观察病人的生命体征变化。
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腹腔穿刺术的术后护理
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体,形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法,腹膜腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。在术后患者应平卧休息8-12小时,继续观察患者有无不良反应,穿刺点有无溢液,同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢,可用消毒棉球涂抹,及时更换敷料,防止伤口感染。
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穿刺时患者通常取卧位,如腹水量较少,可适当侧卧,腹水量较多者,通过叩诊即可确定穿刺位点,腹水量较少者,通常需在超声引导下进行穿刺,确定穿刺位点后,消毒皮肤覆盖无菌巾,随后注射局部麻醉剂进行局部麻醉,麻醉满意后缓慢刺入穿刺针,连接引流管,并进行固定引流积液,引流结束后拔除穿刺针,消毒并覆盖无菌纱布。如有需要抽取的积液,将被送至病理科或检验科,进行细胞学检查,生化检查及微生物培养等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、华法林等,可能导致出血风险增加的药物,曾出现头晕、休克等局部麻醉剂副作用,患有肝硬化、心脏病,或既往有其他特殊病史等,应在检查前将上述情况如实告知医务人员。
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什么是上消化道内镜下止血夹止血
内镜下止血夹止血是指通过内镜孔道送入金属夹(钛夹),对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭的止血方法。属机械方法,不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员将内镜检查确定出血病灶,显露血管,通过钛夹置入器利用钛夹钳夹出血部位,应连同组织一起钳夹。
手术拔甲的费用是多少
手术费用主要与患者病情严重程度以及是否需要后续治疗等因素相关。
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传统开腹手术费用在8000元左右,腹腔镜下微创手术需要15000元。
腹腔镜下胆囊切除术多少钱
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