急性心肌梗死时，如果并发左心衰竭，病情比较轻的患者，首先可以给予利尿治疗，如静脉注射呋塞米，可以降低左心室的充盈压，病情比较严重也可以应用血管扩张剂，如静脉注射硝酸酯类的药物，以降低心脏的前后负荷。血流动力学监测对于危重患者有指导作用。只有当动脉血压收缩压持续到一百毫米汞柱以上，可以选择应用ACEI类RAAS阻滞剂，口服卡托普利或者是长效的ACEI类。如雷米普利、福辛普利等。如果是严重的心衰患者，也可以给予动脉内球囊反搏，以提供短期的血流动力学的支持。如果是血管重建或外科手术不可行时，应该考虑心脏移植手术，永久性左心室或双心室植入式的辅助装置，可以作为心室移植的一些过渡。

一旦确诊为急性心梗，就要转入心脏监护室或者是急诊监护室给予监护。第二个是针对于解除疼痛，可以用吗啡、杜冷丁等。第二个可以运用静脉的硝酸之类的药物。第三个是给予β受体阻滞剂。另外是抗血小板的治疗，通常给予双联抗血小板治疗。阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。第四个方面就是抗凝治疗。在抗血小板治疗同时，也会一周之内也可能会加用抗凝治疗，低分子肝素，其中最主要的治疗是再灌注性的治疗。再灌注性的治疗包括溶栓或者是急诊介入治疗。而对于有急诊介入条件的医院，是要尽早进行介入手术。门球囊的时间最好是小于九十分钟。这样可以快速打通闭塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌，减少心肌梗死的范围。介入治疗之后，也应该加强监护，预防发生急性心梗、心源性的休克或者是恶性心律失常的出现。要完善药物治疗，家用他汀类的降脂药物等等。

急性心肌梗死能吃速效救心丸，但是此时服用救心丸效果不佳，不能缓解胸痛等症状。如果是心绞痛、冠心病的患者出现胸痛的症状，可以服用速效救心丸缓解症状。急性心肌梗死的患者，需要及时就诊予以冠脉介入治疗，可以开通血管，帮助重新恢复心脏供血。对于没有介入能力的医院，在超早期的急性心肌梗死中，可以进行溶栓治疗，也是比较有效的治疗手段。对于急性心肌梗死的药物治疗，可以选择阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗，予以他汀类药物进行降脂稳定斑块治疗，还需要予以抗凝药物治疗。所以对于心肌梗死的患者，使用速效救心丸的治疗意义不大，应该予以血运重建治疗为主。

心肌梗死与急性心肌梗死的区别在于以下几个方面。首先，心肌梗死分为很多种类型，主要分为急性的、陈旧性的以及亚急性的心肌梗死；其次，急性心肌梗死可表现为持续性的胸痛，时间较长，一般大于20分钟以上，药物治疗难以缓解。心电图可见ST段的动态改变，心肌酶谱检查可见指标明显上升。其余类型的心肌梗死，心电图检查可能没有动态的变化过程，心肌酶也不会升高；最后，急性心肌梗死的治疗，需要紧急救治，予以药物静脉溶栓、介入支架等治疗，甚至是予以外科搭桥手术治疗。对于其他的类型的心肌梗死，主要是预防为主，予以抗血小板聚集、抗凝以及调脂稳定斑块，以及预防心室重构等治疗。

急性心肌梗死治疗方法分为以下几个方面。第一个方面，对于急性心肌梗死的患者，需要先进行心电监护，监护生命体征的情况，保持大便通畅，对于情绪比较烦躁的可以进行适当的镇静，避免心脏负荷增加；第二个方面，对于符合适应症的急性心肌梗死，可以采取溶栓治疗的方法进行治疗，溶栓治疗比较简单、节约时间、经济等优点，但存在溶栓失败以及出血的风险；第三个方面，急性心肌梗死可以进行血管介入治疗，也是目前治疗急性心肌梗死比较直接有效，且较为快速的方式，可以根据血管狭窄的情况选择使用支架开通血管；第四个方面，对于血管病变比较复杂的，不适宜进行介入治疗的，需要进行急诊外科手术搭桥治疗。