微量的心包积液一般是不严重的，在临床的超声心动的检查当中，一部分的病人可能检测到有微量的心包积液。这种情况首先它并不会对人造成不利的影响，它并不会影响血流动力学的障碍，患者也不会引起相应的临床不适。不过即使有临床不适，有可能它的原因并不是因为这种微量的心包积液引发的。另外针对于这样的这种情况的处理也不会给予相应的药物。也没有必要去做一些原因方面的筛查。它最主要的处理方式就是进行定期的观察。比如说看到了微量的心包积液，可以在三个月之后来复查心脏超声，看看这种心包积液的量的变化情况是增多了还是维持现状。如果进一步的有增多，这种时候可以来进行一些心包积液病因的排查，如果仍然是微量的积液还可以继续再观察。当然也有一部分的病人可能再次复测的时候，就已经没有了。

心包大量的积液是比较严重的。大量的心包积液会带来一些问题，首先就是回心血量会减少，然后因为回心血量减少会也会带来心搏量的下降，血压是下降的。这种情况下的病人外周就会有淤血的情况，包括下肢的浮肿，包括颈静脉的怒张，以及长期慢性的这种大量的心包积液会带来淤血性的肝硬化，这些首先它就会影响到患者的生活质量。另外如果是大量的心包积液是急性出现的，就可能会出现一个心包压塞的一个症状。心包压塞的症状病人心率明显的加快，脉搏的细弱，包括收缩压明显的下降，出现一个急性循环的衰竭，是有短时间内还有一个生命的危险。

心包积液治疗分为内科治疗和外科治疗。对于引起心包积液的病因，应采取相应治疗措施。药物治疗：包括用激素等，最主要是针对能引起心包积液的病因采取相应治疗。比如结核感染引起心包积液，应抗结核治疗等。心包穿刺：一方面通过心包穿刺抽取心包积液缓解心脏压塞，另外还通过化验检查明确积液性质，有助于明确诊断。外科治疗：目的主要缓解心脏压迫症状，清除心包积液，以防止缩窄性心包炎发生。穿刺引流：可以持续排出心包积液，有助于病情改善和恢复。缺点是复发率比较高。心包直视手术切除以及引流：包括心包部分切除和完全切除，再加上引流，可以快速彻底清除心包积液，而且复发率比较低。胸腔镜心包切除：相比直视手术创伤小、手术并发症少。

能引起心包积液的原因很多，有感染性因素引起的，最常见的就是结核杆菌感染，其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等；有自身免疫性疾病引起的，比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；有肿瘤引起的，可以是原发的，也可以是其他部位的肿瘤转移来的；代谢性疾病也可以引起，比如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等；邻近组织器官的损伤或疾病，比如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等。这些因素可以直接或间接刺激心包膜，导致心包膜的渗透性增加而引起心包积液的增多。还有一些疾病也可以引起，比如肝硬化或肾病综合征引起的低蛋白血症，也可以引起心包积液，主要是由于血液的渗透压降低引起的。外伤或放射性损伤也是引起心包积液的原因之一。

恶性心包积液是由于恶性肿瘤转移或侵犯心包形成的大量的反复出现的难以控制的心包积液，很容易造成心脏压塞而引起相应的症状，比如胸闷气短、烦躁不安、口唇发绀等，严重的可以引起血压下降甚至休克，危及生命。在治疗上十分棘手，针对心包积液，一般情况下可以采用穿刺导管引流的方法，不过引流只是暂时缓解患者心脏压塞的症状，而且积液还会持续的形成，治疗效果并不是太好，而且引流毕竟是开放性治疗，也很容易引发医源性感染。也可以采取在心包腔内注射硬化剂，使心包的脏壁两层粘连在一起。还有就是用手术的方法直接切除心包。还有一种治疗方式就是放疗，但必须考虑心脏对于射线的耐受量。当然，所有这些治疗措施都应该根据患者的具体病情来选择治疗方式。同时对于能引起恶性心包积液的原发肿瘤采取积极的治疗。