对于早期的非基层紧韧性膀胱癌，在膀胱镜下电切后建议采用膀胱内的灌注化疗，能够降低术后的复发率。全身化疗适用于临床上t二、t三期及以上的患者，全身联合性的化疗可以提高手术的切除成功率，提高患者的综合治疗效果。临床上t二期和t三期的膀胱癌患者，如果只是切除膀胱和放疗不加上全身化疗，那么五年的存活率只有百分之三十左右，所以必须配合全身的联合化疗来提高临床的治愈率。

膀胱癌恶性程度比较低，分期比较早的患者手术切除后出现转移的几率比较小，约百分之八十的患者不会发生转移，比如低级别的尿路上皮癌。肿瘤恶性程度高分期晚的患者出现转移的几率就比较大了，约百分之四十到五十的患者可出现转移。最常见的转移部位为膀胱周围的淋巴结，比如髂血管淋巴结、闭孔淋巴结、腹腔淋巴结。其次，可以通过血行转移至肺，出现肺的多发转移灶。严重的患者可以出现骨骼的转移，典型的症状可出现骨骼疼痛。

膀胱癌术后复查项目应该结合手术的情况，针对性的进行选择。第一：保留膀胱术后进行膀胱灌注治疗，三个月后复查膀胱镜，明确肿瘤是否复发。第二：改道术后需明确泌尿超声检查，了解有无肾脏的积水进一步了解膀胱容量引流情况，路口有无狭窄等。第三：担心局部复发者进一步明确盆腔ct或者核磁，注意有无干燥肺等远处转移。第四：经尿道的肿瘤电切需要定期的复查膀胱镜。第五：每年需要做一次影像学的检查，比如ct核磁，一般一年需要检查一次。第六：尿的脱落细胞学，看看尿液中是不是还有肿瘤细胞。

膀胱癌的晚期症状主要有以下几点：第一：排尿不畅、肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤以及血块堵塞等可引起腰痛、排尿不畅甚至尿储流严重者还可以出现肾积水和肾功能损害。第二：转移症状，晚期肿瘤侵犯膀胱颈部作为组织器官或者有盆腔淋巴结转移时，导致膀胱区疼痛，尿道、阴道瘘、下肢水肿等症状，远处转移时也可出现转移器官的功能受损和骨痛。第三：全身症状，膀胱癌全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血等，晚期严重的患者可出现尿毒症恶病质。第四：血尿，几乎所有的膀胱癌患者都会出现血尿，其中无痛性的肉眼血尿是最常见的症状。第五：尿频、尿急病变位于膀胱三角区，时常表现为尿频、尿急的症状。如果肿瘤侵犯广泛且较深时可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，必要时行膀胱镜下活检。经腹超声检查可作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。静脉肾盂造影、膀胱造影、ct检查等也可用于膀胱癌的检查。