心肌酶的升高不一定是心肌炎，心肌炎的在临床当中，它的诊断是实际上如果确切的诊断并不是非常的容易。首先比较确诊的心肌炎，除了有患者的临床的症状，必须还有一个患者前区感染的病史，有心脏的相关的症状。比如说先前区的不适、心悸、胸闷气短严重的，可能还会有心衰或者是心源性休克的症状。另外，心肌损伤当中会有会查心肌酶谱会有一些特异性的酶谱的升高。比如说肌酸激酶的同工酶蛋白t蛋白t的身高，然后心电图会有各种类型的心律失常的表现，但最主要的是要有一个病原学检查的结果。比如说看到了，或者是查到了有病毒抗体，而且病毒抗体它的低度要四倍于正常以上。然后或者是通过心肌的活检检测到了这个病毒，或者是通过病毒的基因的测定，得到了一个阳性的结果。这时候才会比较确切的诊断为心肌炎。在临床上，心肌酶谱的升高，它来源原因很多，有的时候会看到就是一些心梗肯定会升高，还有一些肺癌线抬高的心梗，或者是一些尿毒症，肾功能不全的病人，也会有一个轻度的升高，或者是其类型的一些心肌损伤，都会有一个升高。所以不能因为没谱的升高就诊断为心肌炎。

心肌炎主要是由于病毒引起的心肌的一种炎症性的损害，所以引起心肌炎的原因主要是病毒的感染，其中百分之四十左右的是柯萨奇b组病毒，这是引起心肌炎感染的最主要的一种病毒，其他的如细小细胞b19病毒病毒、人疱疹病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒也是比较常见的引起心肌炎的病毒。还有腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒等也是可以引起病毒性心肌炎的，同时病毒感染会造成机体的一种免疫反应，细胞免疫同样也会造成心肌的损害。

诊断心肌炎以后一般有三种酸类的药物治疗。第一类抗病毒的药物治疗，比方阿昔洛韦、伐昔洛韦以及干扰素等，既可以抗病毒，又可以调节机体的免疫功能。第二大类是心肌的保护治疗，一般大多数采用大剂量的vc静点、辅酶q10以及曲美他嗪等营养心肌，保护心肌治疗。第三就是一个免疫制剂。如果心肌炎伴有很严重的并发症，比方心衰、心律失常、休克等等这种情况可以使用糖皮质激素治疗。

心肌炎虽称之为心肌炎，但实际上并不只是累积于心肌，也可累积心脏的内膜、心包、心脏瓣膜。心肌炎绝大部分是由于病毒感染所引起。大概60%的患者在心肌炎发病前都有相应的病毒感染的症状，比如发热、乏力、肌肉的酸痛、关节疼痛等等。还有一个症状是胸痛，大概三分之一的患者会出现胸痛的症状，这种胸痛一般表现为心包炎性的胸痛，极少数患者表现为缺血性心痛。表现为缺血性胸痛的患者，心电图可能会有相应的缺血性改变，超声心动图可能会见到室壁运动障碍。还有一类症状是患者在心肌炎的急性期可能会出现心力衰竭，表现为运动耐力的下降、乏力、呼吸困难，有一部分患者可能会表现为右心功能不全的症状。此外，患者在心肌炎急性期可能会出现快速或缓慢心律失常，表现为心悸、头晕或脑供血不足的症状。

心肌炎可以用抗生素类药物，但要注意电解质稳定。心肌炎药物要看心肌炎有没有合并症，比如病毒感染以后，然后再被细菌感染；比如发烧又咳嗽；首先要防止合并继发感染，看咽腔是否还红，有没有白细胞增高。心肌营养药物有没有特异性，有没有作用目前并不清楚，没有其他药物可以应用，如血钾含量，也就是医学上常讲的对症支持治疗，也不是针对病因，因为不知道具体的病因，所以没法去治疗。加强支持疗法，心肌炎是自然病程，一般是两周到一个月自己就能好。心肌炎治疗没有特异性，最主要是休息，特别强调休息重要性，清淡饮食，容易消化；心肌炎病人心功能可能会不好，耐受不了，剧烈运动状态，心脏没有活力帮助剧烈运动，一定要有足够的休息。