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急性阑尾炎住院多少天

发布时间:2021-11-0551550次收听

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急性阑尾炎,主要表现右下腹的疼痛,一般急性阑尾炎在发病七十二小时之内,还是建议进行积极手术治疗,超过七十二小时以后,相对手术比较困难,容易引起手术并发症,副损伤的机会会增加,所以,超过七十二小时的急性阑尾炎,就建议保守治疗。
对于急性阑尾炎的住院到底几天,分两个人群:如果急性阑尾炎没有做手术,光是抗感染治疗,往往到炎症消退,根据阑尾炎的严重程度,住院时间也是不一样的。阑尾相对炎症比较轻,不做手术抗感染治疗1个星期左右,甚至3到5天阑尾炎症就会消除,就可以出院;如果阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿,这时候如果抗感染治疗,治疗时间就会长,治疗两周左右的抗感染治疗以后,炎症基本可以得到控制,但炎症不会完全消失,这时候患者就可以两周出院,出院以后继续口服消炎药,一般一个月左右的时间,阑尾炎才会比较好的得到控制。
如果阑尾炎进行急诊手术,也是炎症比较轻的时候,实际做了手术,现在都是腹腔镜下进行阑尾切除术,术后一天到两天就可以出院;如果阑尾炎症比较重,引起腹腔的弥漫性腹膜炎,或者是腹腔感染比较重,阑尾已经穿孔的病人,可能住院时间相对就会延长,需要周围腹腔炎症得到控制以后才能出院,这样可能抗感染治疗时间,术后也需要三到五天,个别可能还会更长。
所以,阑尾炎住院时间长短:第一,取决于有没有进行手术;第二,取决于阑尾炎的炎症程度重还是轻,如果轻的不管是做不做手术,住院时间都会比较短,如果阑尾炎比较重,不管做不做手术,住院时间都会比较长。另外,阑尾炎住院时间长短,还取决于年龄,高龄合并的心肺疾病也会比较多,住院的时间会更长,阑尾炎的发作治疗期间,还要进一步的治疗心肺疾病,住院时间就会更长。

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阑尾炎一般分两种:一个类型就是急性阑尾炎,起病比较急,突发的右下腹的疼痛,甚至可能最典型的症状就是转移性的右下腹疼痛,最开始上腹部疼,过4到6个小时或者时间更长,这个疼痛的位置就固定在了右下腹,往往这部分就是属于急性阑尾炎,急性阑尾炎一般建议还是72小时之内,进行手术的治疗的。另外一个类型就是慢性阑尾炎,慢性阑尾炎顾名思义,是一个反复发作,反复的右下腹疼痛的阑尾炎,就叫做慢性阑尾炎,慢性阑尾炎往往都是在急性阑尾炎抗炎效果不好,或者是没有完全治愈情况下反复出现的。所以这两个类型的阑尾炎可能在早期的时候,原来做手术的方式也不太一样,急性阑尾炎就需要急诊手术,慢性阑尾炎一般都需要择期手术,急诊手术的时候,在现在大型三甲医院来说,多数是可以在腹腔镜下完成,也就是微创手术,在腹腔镜下完成阑尾切除手术,这部分类型的阑尾炎术后住院的时间就会相对比较短,如果阑尾炎症在很早发病,一天就进行腹腔镜做的手术,可能术后炎症相对会比较轻,一般来说术后一到两天就可以出院,而如果急性阑尾炎已经发作两三天,即使是72小时之内进行了手术,但是腹腔的炎症会比较重的时候,即使是腔镜做完以后,住院时间可能也会相对长一些,一般需要3到5天左右的时间,才能出院。所以做完手术到底住多长时间,和阑尾炎本身的疾病的严重程度是有关系的,一般慢性阑尾炎来讲,现在基本上不管二甲医院还是三甲医院,都是选择腹腔镜来进行手术的,只要是腹腔镜做的,一般都可以是术后1天,就是术后第2天出院就行。在医院现在还进行日间手术,慢性阑尾炎就早上来做手术,隔4到6个小时以后就可以回家,这是一些慢性阑尾炎的手术,还有一些就是在急性阑尾炎的时候,无法进行腔镜手术,需要开腹手术的,甚至在术后还可能会发生切口感染的一部分人群,术后住院时间可能就会长,还有一些年龄比较大的老人家,合并有其他心肺功能异常的时候,阑尾手术以后住的时间,相对也会比较长。
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术后一个月还疼要分几个原因考虑:第一,阑尾炎没有完全痊愈,阑尾的残端还有炎症。在腔镜手术下时一般根部就直接和腹腔接触不进行包埋,有部分患者会表现出阑尾根部的残株炎,则会引起相应的疼痛。第二,局部有其他的病变没有去除。如果有肿瘤的话,在肿瘤早期时可能即使做手术也无法发现,因为是在相当于肠管腔外进行切除阑尾,所以术后1个月疼痛时,要进一步来进行腹部CT,盆腔CT的检查,来辨认局部有没有肿瘤的发生。第三,粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是阑尾炎术后疼痛的常见的原因。
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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。阑尾炎是临床上最常见外科急腹症,主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广,目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主,即临床上绝大多数阑尾炎,都可通过腹腔镜方式手术处理。腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症,如患者曾经进行过腹部开腹手术,可能会导致腹腔广泛黏连,造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史,如腹部或者腹膜结核,也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难,术区显露也会非常困难。对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者,能否做腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
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