下消化道内镜黏膜下剥离术的优点
发布时间:2022-10-1153749次收听
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什么是上消化道内镜黏膜下剥离术
便秘的肌电生物反馈治疗的过程
便秘生物反馈治疗,可通过在患者肛门外,括约肌和腹部放置电极,指导患者根据肌肉电信号情况,训练盆底肌和腹肌的协调运动,从而缓解排便困难。每次治疗通常需40-60分钟,治疗次数可以根据患者病情,由每周2次到3次逐渐递减为每周一次,疗程一般为一至一个半月,腹式呼吸排便训练,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,经口缓慢呼气,同时最大限度向内收缩腹部,然后经鼻缓慢吸气,同时最大限度向外扩张腹部,如此反复练习。按照上述方法充分吸气后将双臂置于腿(部),上身微微前倾,促使腹腔内压力向下作用于盆腔,并适当舒张肛门。同时为避免压力下降,可适当微微张口,经反复腹式呼吸排便训练后,即使不主动用力,腹腔内压力也可自然向下作用于盆腔,随盆腔压力增加,肛门舒张,促使粪便排出体外。
什么是下消化道内镜黏膜下剥离术
内镜下肠息肉切除术的麻醉相关注意事项
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
治疗前通常需进行全身麻醉,并服用袪泡剂,患者在医护人员指导下,正确摆放体位后,将牙垫置于口中,轻轻咬住并固定。治疗过程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出。如出现恶心、呕吐、呛咳等症状,应尽量放松,并严格遵从医务人员指导,以便安全顺利的完成治疗。准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后标记切除范围,若病变位于食管,进行碘染色。位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色。位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%-0.4%靛胭脂染色。应用微探头超声内镜,确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。随后向病变所在部位黏膜下层,注射生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要十五分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的方法
治疗当日需禁食、水,降压药可按日常习惯以少量水送服。治疗前通常需进行全身麻醉,并服用祛泡剂,患者在医护人员指导下,正确摆放体位后,将牙垫置于口中,轻轻咬住并固定,治疗过程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出现恶心、呕吐、呛咳等症状,应尽量放松,并严格遵从医务人员指导,以便安全顺利的完成治疗。准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后,标记切除范围,随后向病变所在部位黏膜下层,注入生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要15分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的适应症
下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下层浅层,并且没有淋巴结转移者,可用消化道内镜黏膜下剥离术,可以达到外科手术同样的治疗效果,并且创伤小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜内癌,和部分来源于黏膜层或粘膜下浅层的肿瘤。三、黏膜层没有溃疡的分化型腺癌。局限于黏膜层有溃疡,但病变范围小于三公分的分化型腺癌,以及累及黏膜下层浅层(SM1)。病变范围小于3cm的分化型腺癌。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短、恢复快,患者生活质量可明显提高。
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腹腔穿刺术的适应症
如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。新发腹水,腹水检验可以协助明确病因,鉴别渗出液和漏出液,检测癌细胞等。怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。大量腹水引发的呼吸困难。腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。感染性和癌性腹水。无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。以上情况都是治疗性腹腔穿刺术,通过穿刺引流的适应症,腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。
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上消化道内镜下止血容易引起的并发症
内镜下止血有可能引起出血、穿孔等并发症,应予以注意。孟氏液可使平滑肌剧烈痉挛,引起恶心、呕吐、腹泻,但均为短暂性。治疗结束后,患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
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什么是上消化道内镜下微波凝固止血
内镜下微波止血术是指利用微波产热使组织蛋白及血管发生凝固,达到止血目的一种治疗技术。该手术为消化系统的择期手术,操作简便,对人体无害。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员将连接微波发生器的同轴电缆送入活检孔道,将电极刺入出血灶边缘黏膜下,功率调整在40至50W左右,凝固时间在10至20S,分点凝固至黏膜发白、出血停止即可。
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