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主动脉夹层手术有哪些注意事项

发布时间:2020-03-1854400次收听

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主动脉夹层手术注重加强营养及呼吸道的管理,避免术后发生感染等。主动脉夹层是一种非常风险严重的疾病。主动脉夹层根据目前的分型是按累及部位进行分型,累及升主的通常称为A型夹层,这类患者通常手术是需要做开胸手术的,这也是心脏外科最大的这样的一个手术,术后可能会合并很多并发症,当然可能会出现神经系统的并发症,当累及颈总、头臂动脉的时候,可能会出现脑部缺血甚至出血的改变,同时也可能会出现术后的肺水肿、心脏的损伤;当累及冠脉的时候,也可能会出现心肌梗死的表现;其方面当主动脉夹层累及肾脏的时候,也可能出现肾脏的损害。
当做这样一个开胸大的手术,来进行人工血管的置换之后,对其的脏器也相对有一定程度的损伤,术中也会经历过心肌缺血再灌注的损伤,术后因为经历了大手术,逐渐的、尽早的下地活动,来进行早期的康复治疗,提高患者整个的机体抵抗力,加强营养加强术后的整个的康复。关于B型夹层,其实是一个累及主动脉的弓降部,这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术,可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口,来达到手术的目的,关于这一类通过介入治疗,能消除患者夹层,解决患者主动脉病变的这样一类手术,恢复就相对的会快。

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主动脉夹层算是严重的吗
主动脉夹层是一种非常风险性的疾病,过去也常说它是一种灾难性的疾病。因为主动脉夹层正常腔内的血流,导致血流突破内膜进入中膜之间,逐渐的夹层和血肿向下进展,导致主动脉壁的结构发生异常,进而可能最重的结果会导致主动脉的破裂,它是有猝死的风险。因为目前尤其天气寒冷的原因,北方人因为一些饮食结构的改变,高脂饮食,这种肉类进食的比较多,也会导致一些高血压的发生、肥胖的发生,甚至动脉硬化的产生。当这些因素综合在一起,甚至有一些吸烟和饮酒这类因素综合在一起的时候,导致主动脉夹层发生的时候,这个病是非常凶险的,患者会突然出现这种突发的剧烈胸痛。当夹层突破的中膜之间,如果病情进行病变限制到一定程度的时候,这个时候仅仅是因为症状就医,它会通过进一步的CTA检查来明确整个主动脉病变的严重程度,其实它可以会累及很多的器官,出现出血和缺血的相应的改变。所以一旦出现胸腔积血、心包积血都会危及生命,甚至当出现一些脏器缺血的表现的时候,更会危及生命,所以主动脉夹层要引起大家非常高度的重视。
语音时长 01:45

2020-03-18

56032次收听

主动脉夹层的并发症有什么
主动脉夹层并发症主要分为出血和缺血。出血时,可诱发胸腔积血、冠脉狭窄、心肌梗死、心包填塞、心脏压塞甚至休克;缺血时,诱发急性肝损伤、急性肾功能衰竭、脊髓缺血等。主动脉夹层并发症主要分为出血和缺血。出血时主动脉夹层可累及胸腔,出现胸腔积血,引起呼吸困难、血氧下降等症状;同时主动脉夹层也会累及冠脉,相应引起冠脉狭窄,甚至破裂时导致心肌梗死发生。主动脉夹层当出血破溃到心包里面时,最严重的会产生心包填塞,患者突然出现心率增快、血压下降,同时严重影响整个循环状态,导致心脏压塞甚至休克表现;夹层除出血类相关并发症外,也会引起缺血改变,如腹腔脏器缺血,肝脏缺血导致急性肝损伤,肾脏缺血引起急性肾功能衰竭,患者突然出现少尿;主动脉夹层比较严重并发症,会累及脊髓,引起脊髓缺血时,最初症状表现是双下肢活动不灵,导致截瘫发生。主动脉夹层本身是种非常凶险的疾病,并发症也会严重危及生命,要引起人们高度重视。
语音时长 01:32

2020-03-18

51106次收听

主动脉夹层有哪些保守治疗方法
主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率,争取最佳的手术治疗机会。一定要在院内嘱患者绝对的平卧位,因为体位的改变会引起血压的波动,进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展,从而加速夹层的进程;除平卧位之后,要尽早的做止痛治疗,通常这样的程度,疼痛程度是非常剧烈的,可能会超过心肌梗死的这种程度,会有濒死感,要给患者肌注吗啡,甚至是超过吗啡的阿片类的这类的药物,包括芬太尼、舒芬太尼尽早地缓解疼痛。主动脉夹层的降压标准要尽快达标,在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下,心率要控制到6次/分以下,尽早地缓解夹层的病情的进展。
语音时长 01:33

2020-03-18

54434次收听

主动脉夹层要怎么治疗
主动脉夹层是一种非常凶险的疾病,70%的主动脉夹层发生的原因,是因为高血压所导致的。主动脉夹层的治疗,要看累及的主动脉的部位,通常按主动脉夹层的病变发生的部位进行分型,通常的Stanford分型是病变当累及升主动脉的时候,这是称为主动脉的A型夹层;当累及降主动脉的时候,这时候发生的夹层叫主动脉的B型夹层。根据主动脉夹层累及的程度,进行治疗的方式也不一样,早期当患者一旦就诊的时候是因为剧烈的胸痛,一定要尽早的来控制血压,把血压降到120/80以下,心率控制到60次;尽早的给患者用最强效的止痛药,达到止痛的目的;嘱患者绝对的平卧位,当做到这些的时候,尽早的给患者明确诊断,通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位,根据部位情况指导进一步的手术治疗。
语音时长 01:18

2020-03-18

63804次收听

主动脉夹层B型算是严重吗
主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓;如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗,不用开刀手术治疗,效果和开刀的效果没有太明显的区别,这样损伤小,病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创,属于腔内覆膜支架治疗,这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层,一个是介入治疗,还有一些可能需要保守治疗,还有开刀治疗;根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病,应该得到及时的控制。
语音时长 01:33

2020-01-03

59289次收听

02:21
主动脉夹层是什么病
主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。主动脉夹层是一种非常危险的疾病,正常的主动脉包括内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。70%的主动脉夹层患者由高血压所导致,因为长期的高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,最终的结果会导致主动脉的破裂,导致患者猝死,这种疾病一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视。
02:29
主动脉夹层的原因
引起主动脉夹层的病因主要有高血压、马凡综合征、梅毒、白塞病、动脉粥样硬化、外伤等。一、高血压,长期的高血压导致腔内的压力增加,主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜,引起夹层和血肿的不断的向上及向下的延展,导致患者出现剧烈胸痛的症状;二、马凡综合征,这是一种结缔组织疾病,还有梅毒和白塞病等疾病;三、动脉粥样硬化,动脉硬化的发生会导致主动脉壁的结构发生异常,主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜,最终导致主动脉夹层的发生;四、外伤的因素比如突发的车祸等急性外伤也可以导致主动脉夹层的发生。
02:23
主动脉夹层的并发症有哪些
主动脉夹层的并发症主要分为出血和缺血:第一,出血的时候可以累及胸腔,出现胸腔积血,引起呼吸困难、血氧下降等症状;累及冠脉,引起冠脉的狭窄甚至破裂,导致心肌梗死的发生;当出血破溃到心包,会产生心包填塞,患者会突然出现心率增快、血压下降,同时严重影响整个的循环状态,会导致心脏压塞甚至休克。第二,缺血的时候可以引起腹腔脏器的缺血,肝脏缺血会导致急性肝损伤,肾脏缺血会引起急性肾功能衰竭,患者会突然出现少尿;累及脊髓,当引起脊髓缺血的时候会出现双下肢的活动不灵,导致截瘫的发生。
02:10
主动脉夹层怎么治疗
主动脉夹层的治疗跟累及的部位和程度有关。主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择,一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型,Stanford分型是病变累及升主动脉,这时称为主动脉的A型夹层;当累及降主动脉的时候,这时候称为主动脉的B型夹层。根据主动脉夹层累及的程度,进行治疗的方式也不一样,早期患者剧烈胸痛时,一定要尽早控制血压,把血压降到120/80以下,心率控制到60次;尽早给患者用最强效的止痛药,达到止痛的目的;嘱患者绝对的平卧位,当做到这些的时候,尽早的给患者明确诊断,通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位,根据部位情况指导进一步的手术治疗。
03:00
主动脉夹层手术的注意事项
主动脉夹层手术的注意事项跟累及的部位有关。主动脉夹层累及升主动脉的通常称为A型夹层,这类患者通常需要开胸手术来进行人工血管的置换,对其他的脏器也相对有一定程度的损伤,术中也会经历心肌缺血再灌注的损伤,术后患者一定要注意加强营养;注重呼吸道的管理,保证痰液顺畅的排出,避免术后发生感染;逐渐的、尽早的下地活动,进行早期的康复治疗,提高患者整体的机体抵抗力。B型夹层累及主动脉的弓降部,这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术,可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口达到手术的目的,恢复相对比较快。
主动脉夹层的保守治疗
对主动脉夹层进行治疗,一些症状并不严重的患者可以采用保守的方式来诊治。首先对患者进行止痛,然后需要及时给出现破裂情况的患者补充血容量。同时,要注意患者的血压是否出现升高的情况,进行降血压的治疗。
主动脉夹层的症状有哪些
当患者患有主动脉夹层这类疾病以后,患者会有明显的疼痛感,疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。
主动脉夹层破裂有救吗
主动脉夹层破裂以后,患者会有剧烈的胸部疼痛以及压迫的症状,严重的患者甚至会出现休克的情况,由于疼痛难忍而导致面色苍白、大汗淋漓。患者需要及时采用手术的方法来进行治疗,是具有一定的治疗效果。因此在出现主动脉夹层破裂以后,还是有很大几率得救。
主动脉夹层综合征的发病机理
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上,在血流动力学的作用下,主动脉内膜撕裂,和中膜之间纵向分离,血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,其形态上有真腔与假腔。
主动脉壁溃疡是什么病
对溃疡的认识,一般人都知道胃溃疡,简单的讲就是胃的壁上出现了一“坑”,胃溃疡进一步发展,会导致胃穿孔。同样理解,主动脉壁溃疡也是在主动脉血管壁上出现了一“坑”,也可以导致主动脉破裂!胃溃疡可以用药物治愈,主动脉壁溃疡没有有效的药物,只能采取外科技术治疗。