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宫颈糜烂需要手术吗

发布时间:2020-03-1166864次收听

语音内容:

宫颈糜烂严格说来大多数情况下并不是属于一种疾病,而是一个生理状况。它主要是由于育龄期的女性雌激素水平相对比较高,从而导致宫颈管的柱状上皮细胞向外移行替代了原本的鳞状上皮细胞,在外观上就会表现出一个类似于糜烂的状况。
所以说对于大多数的宫颈糜烂,只要我们做宫颈癌的筛查,也就是TCT和HPV的检查,如果没有明显的问题,一般是不建议手术进行治疗的。但是对于一些有症状的宫颈糜烂,比如像分泌物的明显增多,有同房之后的出血,对于这样的情况可以考虑手术治疗,最常见的治疗方式,主要包括激光或者是冷冻或者是宫颈的电烧灼治疗。
除此之外,我们在看到特别严重的宫颈糜烂,尤其是有这种接触性出血的宫颈糜烂,我们还得小心,跟宫颈癌和癌前病变相鉴别,对于高度怀疑有宫颈病变或者是出血相对比较严重的这样的情况,即使在宫颈癌的筛查,就是TCT和HPV检查正常的情况下,也可以考虑进行阴道镜的检查,来排除宫颈癌前病变宫颈癌

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高危型HPV45型阳性说明感染了高危型HPV45型,但是否严重还要看TCT结果。TCT是通过刷子刷取宫颈和宫颈管内的细胞来进行检查的,可看到宫颈或宫颈管的细胞是否发生变异。如果TCT的检查是炎症或正常,只是HPV45型阳性,没有太严重的情况可以继续观察,期间建议适当锻增强体质。如果HPV45型阳性,同时伴有TCT出现异常,则需要手术治疗。如果HPV45型阳性同时伴有宫颈上皮内瘤变二级,也就是CIN2级,可采用利普刀手术。如果伴有CIN3级,就需要进行宫颈锥切手术。
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宫颈糜烂分为生理性宫颈糜烂和病理性宫颈糜烂。生理性宫颈糜烂指育龄期的女性由于受雌激素的作用影响,宫颈柱状上皮有外翻的表现,宫颈处于充血、水肿的状态,女性没有分泌物增多,或者异常分泌物,或者同房出血等,不影响正常的性生活。对于病理性宫颈糜烂,女性分泌物明显增多,可能会成为脓性或者血性,也有同房出血甚至有下腹痛的情况,此时不建议同房,要积极进行治疗,必要时做宫颈管分泌物的培养、HPV的检测等,来寻找引起宫颈重度糜烂的原因,采用相应的药物和食物的治疗。
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宫颈糜烂有哪些治疗方法
对于宫颈糜烂的主要的治疗方法,要根据病情的轻重程度,采取不同的治疗方案。如果仅仅是轻度的宫颈糜烂,没有伴随有其他的不良症状,则不需要进行过度治疗,仅需要定期的进行宫颈癌的防癌筛查,以排除宫颈的癌变。中重度的宫颈糜烂,如果伴有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎性疾病,则需要给予药物治疗,适用于宫颈病变合并有病原体感染的患者,尤其是链球菌、衣原体等性病,需要进行抗生素去治疗。要按医嘱进行足量足疗程的治疗,这样才能够杀灭病原体。而有一部分宫颈糜烂的患者可以可以采取激光、冷冻、微波等物理治疗的方法,这些治疗的方法具有疗程短,对身体影响小,疼痛的感觉轻。重度的宫颈糜烂或者怀疑宫颈病变的患者,则需要手术治疗,包括宫颈锥切、利普刀等等。
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宫颈糜烂可以顺产吗
宫颈糜烂一般可以顺产。大多数宫颈糜烂是由于育龄期女性的雌激素水平相对比较高,导致宫颈管的柱状上皮细胞向外移行,替代原本的鳞状上皮细胞,外观上表现出糜烂的状况。而孕妇体内的雌激素水平,比普通女性又进一步升高,所以孕期出现宫颈糜烂的比例很高,但这是一个生理状况,通常不会对顺产造成影响。宫颈糜烂一定要进行宫颈癌的筛查,如果有严重的宫颈疾病,尤其有宫颈癌的情况下,可能会影响顺产。如果发现有HPV感染,尤其是有外阴湿疣的情况下,一般不太建议进行顺产,否则可能会增加新生儿眼部感染的风险。
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宫颈糜烂一般不用治疗,治疗效果每个人也不一样。大多数的宫颈糜烂是一个生理的状况,而不是一个病理状况。主要是由于宫颈管的柱状上皮细胞在雌激素的作用下,然后向外移行替代了原本的鳞状上皮细胞,从而表现出糜烂的状况。对于宫颈糜烂一定要严格进行宫颈癌的筛查,也就是TCT或者HPV检查,如果没有明显异常,一般不建议治疗。但是对于一些有明显症状的宫颈糜烂,像分泌物的增多或者同房之后出血,考虑进行激光、冷冻或者电烧灼的治疗等物理治疗。治疗的效果,在不同病人身上可能会不一样,有的病人经过治疗后能够治好,但是也有病人对于治疗感应,相对来说较差。
宫颈糜烂什么表现
宫颈糜烂的表现是肉眼观察到宫颈口发红,类似糜烂。实际上是由于激素的因素导致的生理现象,宫颈糜不存在临床症状的。目前宫颈的其他病变可以呈现出糜烂样改变,比如长期的慢性宫颈炎症、机械刺激导致的溃破,以及宫颈的恶性病变等。一、表现为长期的阴道瘙痒。大多在患有宫颈炎时出现,由于长期慢性炎症刺激导致的。二、表现为阴道白带的分泌异常。白带分泌量增多,伴有颜色以及质地的改变,白带由透明或白色变为黄色,出现脓性白带,伴有白带异味。三、如果出现接触性出血也要充分考虑上述的病变。出现经期经血异味的表现。
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引起宫颈糜烂的原因,这里面首先要强调一点,宫颈糜烂不是病,它是一种正常的生理状态。在生育年龄的时候,由于激素的刺激,使宫颈管的上皮向外延伸,跑到了宫颈的表面,宫颈管的上皮比较薄,而宫颈表面的上皮比较厚,那么比较薄的上皮跑到了比较厚的上皮的地方,从表面看的话,薄的部分比较充血、有颗粒状,就像糜烂一样。过去大家不认识这个问题,所以认为宫颈糜烂是一种病,但是近二十三十年来,已经在多个场合、在很多的专业书籍中都已经不断的反复的在强调,宫颈糜烂不是病,而是一种激素的存在状态,所以宫颈糜烂是因为激素的作用导致的。当绝经以后,激素水平下降,宫颈管内的比较薄的上皮组织,又退缩到了宫颈管内,而宫颈表面又被比较厚的上皮覆盖,所以在绝经以后,宫颈糜烂就消失了。
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宫颈糜烂会影响怀孕吗
宫颈糜烂虽然并不是什么严重的疾病,只是生理现象,但是它是会影响怀孕的。宫颈糜烂容易导致精子与卵子结合出现困难,就算怀孕,也很容易导致女性出现流产。所以想要备孕的女性最好在治愈之后再考虑要孩子。
宫颈糜烂症状
宫颈糜烂在临床上有很多的症状,最常见的就是患者的白带会出现有异常情况,不仅仅量会增多,同时颜色也会发生改变。另外就是患者在腰部以及小腹部都会出现有疼痛,随着炎症的不断蔓延,部分患者还会出现有排尿困难,外阴瘙痒以及接触性出血等症状。
宫颈糜烂会影响怀孕吗
宫颈糜烂会增加受孕的难度,尤其是重度宫颈糜烂,有可能导致不孕。正常情况下,排卵期时在雌激素的作用下,宫颈粘液中水分含量较多,质地稀薄,利于精子穿过。而患有宫颈糜烂后,宫颈分泌液明显增多,而且分泌物质地比较粘稠,其中含有大量的白细胞。当精子通过宫颈时,炎症环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物同样使得精子难以通过,炎症细胞还会吞噬大量的精子,剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果有大肠杆菌感染,会使精子产生较强的凝集作用,使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用,使精子能量消耗过多,寿命变短。这样既对精子的活动产生了一定影响,同时又妨碍精子进入宫腔,从而最终减低精子和卵子结合的机遇。形象的说,精子就像陷入了泥潭里面,被淹死了。不过宫颈糜烂是可以治愈的,宫颈通过糜烂严重程度,选择不同的针对性的治疗方案,恢复健康之后就不会影响正常受孕的情况。
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