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肾结石排石方法

发布时间:2020-03-1053668次收听

语音内容:

对于小的肾结石五到六毫米以下的结石,或者经皮肾镜、输尿管软镜手术后残留的结石,可以通过多运动、多饮水、口服药物治疗。
如果结石成分是尿酸结石或者胱氨酸结石,可以通过聚氨酸、氢钾钠等药物溶石治疗的方法,部分患者可以使结石变小,促进结石的排出。
对于特殊部位的小结石,如肾脏下盏的结石,需要经常变换体位,如头低,脚高位并用双手叩击肾区,促进结石的排出,也可以通过体外物理排石机,让患者躺在机器上,通过积极的运动震动促进结石的排出。
对于通过保守排斥治疗后仍未排出的结石,小于两厘米的结石,可以通过体外冲击波碎石,将结石粉碎后,通过多饮水、多运动,可以将结石排出,也可以通过输尿管软镜进行碎石,可以将结石达到粉末化的状态,手术之后这些结石可以自行排除。
当这些方法都治疗失败的时候,我们可以选择经皮肾镜手术治疗。那么对于大于两厘米的结石,鹿角状的结石,我们首选还是一个经皮肾镜的手术。通过在肾脏上建立一个通道,然后利用经皮肾镜,利用激光等能量平台把结石碎掉之后,用生理盐水把结石冲出体外,但是这种方法可能会造成肾脏的出血,有一定的手术的风险。一旦这种较重的出血可能会影响患者的生命,此外还可以通过腹腔镜做这种切开取石或者开放手术。

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肾结石的治疗,根据患者的一般状况、结石大小和位置,选择不同的治疗方法。小于两厘米的结石,首选体外冲击波碎石;不适合该手术的患者,可以选择输尿管软镜手术碎石。对于肾管狭窄和输尿管软镜手术失败或大于两厘米的结石,建议做经皮肾镜的手术治疗,碎石效率较高。此外,还可通过腹腔镜或者开放手术取石,可以同时处理输尿管狭窄的问题。肾结石手术之后会在体内留置一个输尿管的支架管,称之为双J管,留置管的时间长短,根据患者的情况决定。双J管期间,要少活动、多饮水、多排尿。如果有小的结石残留,尤其是输尿管软镜手术,需要结合变换体位,促进结石的排出。一般术后两周到三个月可以拔管。拔管后,患者要多饮水、多运动。
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肾结石如果体积不大,可以采取保守治疗,多喝水,平衡饮食以及多运动,还可以服用排石药物治疗;如果肾结石比较大,就需要接受手术治疗,包括经皮肾镜或体外冲击波碎石治疗。不同肾结石采取治疗方法不一样。阴性结石,如尿酸结石胱氨酸结石往往用的是溶石为主,肾结石大小不一样,治疗方法也不一样,比如说小于一公分,并发症也不是很多,这种情况可以采取保守治疗方法,多饮水,平衡饮食,多运动,然后再用排石的药。大于两公分以上的结石建议手术治疗,对于中上盏的肾结石,一般考虑用的是经皮肾镜,或者是体外冲击波碎石,当然有的也用塑料污染镜。虽然塑料污染镜对于石头大的不太提倡,还有就是鹿角形结石用经皮肾系配合体外冲击波碎石。
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肾脏是参与尿液的形成和排泄的一个器官。肾结石属于上尿路结石,形成的原因与年龄、性别、饮食结构、居住环境及工作强度都有一定的关系。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物、肾脏本身的结构以及药物的使用都可以导致结石的形成。当尿路出现感染、梗阻或者有异物时会造成排尿障碍,这时钙盐等矿物质会沉积下来,时间长了就会形成结石。当身体的代谢出现问题,尿酸含量会增多,久而久之也会形成结石。还有长期卧床的患者和甲亢患者,尿钙水平比较高,时间长了也会形成结石。还有一些是由于家族的遗传,比如胱氨酸结石。
02:11
如何缓解肾结石疼痛
导致肾结石的原因可能是身体代谢出现异常、尿路的梗阻、感染,异物和一些药物的使用。患有肾结石会出现剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐等,特别是在剧烈疼痛影响到正常的生活时,要及时的进行治疗。首先通过X光片或者彩超来确定结石的位置、大小和形状,根据检查得结果来确定治疗的方式。结石较小的首先考虑药物治疗,可以选择非甾体类的止痛的药物,比如像布洛芬、双氯芬酸钠,或者马非、阿片类药物,比如羟考酮片、可耐因片,这些都不能缓解的可以使用杜冷丁针剂。药物不能缓解的要考虑体外的碎石。如果结石体积较大,有嵌顿的还是要考虑手术来治疗。
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肾结石怎么预防
占70%的草酸钙结石要少吃富含草酸类的食物,尿酸类的结石要少吃富含嘌呤类的食物,成分感染性的结石要吃药,要把引起身体感染的细菌杀灭。结石的预防,首先要看它是哪一类的结石,再进行哪一类的预防。占70%的草酸钙结石主要的预防就是要少吃富含草酸类的食物,第二类对于尿酸类的结石要少吃富含嘌呤类的食物,第三类成分感染性的结石要吃药,要把引起身体感染的细菌杀灭。