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怎么确诊前列腺炎

发布时间:2020-03-1057710次收听

语音内容:

前列腺炎的确诊都是临床症状和前列腺相关的检查,才能确诊。
一型急性细菌性前列腺炎,临床表现都表现为前列腺部位的细菌感染引起的局部的症状。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腰部疼痛和会阴部和耻骨商区的疼痛,病情比较重,而且伴有全身的症状。这种炎症刺激之后会引起寒战、发热、疲乏无力,重者可能食欲减退,直肠指诊的时候可以发现前列腺肿大,而且有明显的触痛。当前列腺形成脓肿的时候,可以触及到前列腺的波动感。尿常规常常提示,尿中有白细胞增加,提示尿路感染。血常规中也可以发现白细胞增高,提示有细菌感染,尿培养或血培养,可以培养出细菌生长。
二型和三型前列腺炎临床症状表现相似,多有疼痛,以会阴部为主和合并排尿异常,疼痛都在骨盆的区域,可见于会阴部、阴茎、尿道等部位。排尿的异常,常表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,还有排尿不尽、尿分叉等。由于慢性疼痛再加上治疗的不正确,久治不愈,患者的生活质量下降,可能会出现性功能的障碍,如焦虑、抑郁、失眠和记忆力下降等,体检时,前列腺指诊,并通过前列腺按摩液,获取前列腺液,可以鉴别会阴、直肠神经病变,或前列腺其他的疾病,正常前列腺液中显微镜下每高倍视野白细胞小于十个,卵磷脂小体,布满整个视野,二型和三A型中前列腺液中白细胞增多,如做B超检查,可见前列腺回声不均、前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现。其中前列腺按摩前后尿常规的检查,对分型有一定的诊断价值。二型与前列腺按摩后的尿液中有白细胞,并且有细菌培养阳性。三A型,按摩后尿液白细胞阳性,但是培养是阴性。三B型,按摩后前列腺取得的尿液中尿常规检测为阴性,培养也是阴性。
四型,无症状前列腺炎,在做前列腺液检查时偶然发现,二型前列腺炎、前列腺液培养有细菌生长。

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前列腺炎该怎么治疗
前列腺炎有一型、二型和三型之分,治疗需针对性处理。一型可以静脉输入广谱抗生素,二型和三型治疗,以综合治疗为主,主要也是抗生素治疗。一型前列腺炎,急性细菌性前列腺炎是一种比较严重的细菌感染性的疾病,有全身感染中毒性的症状,治疗需要静脉输入广谱抗生素,得到细菌培养的结果后,可以根据药物的敏感结果选择抗生素,发热等症状改善后,可以改为口服抗生素,疗程至少四周,及时治疗是能够治愈。二型和三型,病因复杂,治疗以综合治疗为主。二型前列腺炎抗生素治疗可选用环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等,以喹诺酮类的抗生素为主,疗程至少是四到六周,用药时要对患者进行阶段性的评估,疗效不满意者要更换抗生素。三A型,用抗生素为经验治疗,推荐抗生素与二型相同,在二到四周后,根据治疗效果,决定是否继续用抗生素。总疗程为四到六周,部分患者可能存在支原体、衣原体感染,运用红霉素及四环素等治疗。三B型不用抗生素,对症治疗,如α受体阻滞剂改善患者的排尿症状和疼痛,但疗程至少是十二周以上,也可选用植物制剂或者中成药,伴有明显会阴部疼痛的,可以选择非甾体类的抗炎镇痛药,但有明显尿频症状时,可以加用M受体阻滞剂和β3处理激动剂,但是需要注意这些药物的副作用。
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前列腺炎怎么治疗才好
前列腺炎的病因、类型不同,治疗方法不同。一型急性细菌性前列腺炎治疗需要静脉输入广谱抗生素,得到细菌培养结果后,选择针对性的抗生素,等到发热等症状明显改善之后,可以改为口服抗生素,疗程至少是四周,及时治疗可以治愈。二型和三型前列腺炎,病因复杂,综合治疗为主。二型慢性细菌性前列腺炎以喹诺酮类抗生素治疗为主,可以选用环丙沙星、左氧氟沙星等,疗程至少是四到六周。对于治疗效果不满意者,可以更换敏感的抗生素。三A型推荐的抗生素与二型相似,但二到四周之后,应根据治疗的效果决定是否继续用抗生素,总疗程为四到六周。三B型不用抗生素,对症治疗即可,和β受体阻滞剂可改善排尿症状和疼痛,但疗程至少十二周以上。
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前列腺炎症都有哪些
前列腺炎的症状有尿频、尿急、尿痛、尿分叉、不受控制的溢出尿液、排尿困难、尿尿射程缩短、尿液线短而无力、尿液反流、尿道口有脓性分泌物、尿滴白、会阴部位以及耻骨上方部位轻微或剧烈的痛感、性欲减退、经衰弱、焦虑、失眠、头晕、头痛等症状。主要表现为尿道刺激症以及盆腔区域疼痛。尿道刺激症,多表现为尿频、尿急、尿痛、尿分叉、不受控制的溢出尿液、排尿困难、尿尿射程缩短、尿液线短而无力、尿液反流、尿道口有脓性分泌物、尿滴白等。盆腔区域疼痛,主要表现为会阴部位以及耻骨上方部位轻微或剧烈的痛感,尤其在排尿时疼痛感会加重。病情严重时还会累及尿道、睾丸、腹股沟等区域的放射性疼痛。少数男性患者因为前列腺炎,会造成性功能障碍疾病的并发症,出现明显的性欲减退或者是在性行为中阴茎不能正常勃起、在进入女性阴道前排精、射精疼痛等现象。慢性患者,久治不愈,多数会伴有神经衰弱、焦虑、失眠、头晕、头痛等症状。
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吃什么药治前列腺炎
急性细菌性前列腺炎,需要静脉输入抗生素,待症状缓解后停药。而慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿的症状和提高生活质量,疗效评价应以改善症状为主。慢性细菌性前列腺炎治疗以口服喹诺酮类抗生素为主,疗程为4~6周,期间对患者进行阶段性的评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,其中ⅢA型的患者,先口服抗生素2~4周,评价疗效。ⅢB型与炎症没有关系,不推荐使用抗生素。IV型通常称作为无症状性前列腺炎,不需要特殊治疗的。对于前列腺炎的不适症状,可以对症治疗,如尿频、尿急、尿不尽,推荐使用α-受体阻滞剂;有明显的会阴疼痛者,可选择非甾体类抗炎镇痛药。
前列腺检查注意事项
对于前列腺的检查项目比较多,常见的有前列腺液常规、前列腺液的培养及药敏、前列腺的彩超、CT、前列腺特异抗原、直肠指检等,甚至还需要做前列腺穿刺活检。通常情况下,如果要做前列腺的直肠指检,需要患者先排尿、排便,这样做前列腺直肠指检时,可以更清楚地摸到前列腺,可以对前列腺的外观、质地、大小是否伴有压痛、包块等情况做一个初步的了解。但是如果患者同时伴有生殖系统的炎症,这种情况则不建议做直肠指检,比如同时伴有精囊炎、尿道炎等。这种情况可以暂时不做前列腺直肠指检。如果伴有尿道炎症,这种情况下做前列腺液常规检查也容易出现误诊,因为取前列腺液时,前列腺液要经过尿道,很容易将尿道内的细菌带入前列腺内,会引起白细胞升高。如果要做前列腺的彩超、CT检查之前,最好是需要憋尿,这样可以更清楚的了解前列腺体积大小等情况。
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前列腺炎危害
前列腺炎的危害可能会影响到性功能,导致勃起功能障碍或早泄,引起夫妻的性生活不和谐;一部分由细菌、支原体、衣原体感染引起列腺炎,可能会对生育造成影响。急性前列腺炎的患者会有突发的炎症,导致前列腺肿大或者脓肿,排尿困难,以及出现急性的尿潴留,甚至伴有全身发热的不适症状。慢性前列腺炎会出现尿频、尿急、尿痛的症状,长期的慢性前列腺炎会给病人造成一种非常不舒服的感觉,容易引起病人的精神心理负担,导致出现焦虑抑郁。
前列腺在身体的什么位置
前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
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前列腺炎的自我疗法有哪些
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