原发性肝癌基本上都是恶性的。原发性肝癌是来源于上皮细胞组织的一种恶性肿瘤。来源于上皮的称为癌。来源于间质层组织的称为肉瘤。这两种病变都叫做恶性肿瘤。良性肿瘤称为瘤或者病灶，或者结节。原发性的肝癌是来源于肝的上皮组织细胞，病理类型分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞、肝内胆管细胞癌混合型。根据原发性肝癌肿瘤的大小，可以分为小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的肿瘤大小分鉴是三厘米和五厘米。临床上将小于三厘米的肝癌称为小肝癌，小肝癌是治疗效果最好可以采用手术切除治疗、局部消融治疗。三到五厘米的肿瘤可以采用手术切除治疗、局部消融治疗、联合介入治疗。对于大于五厘米的肝癌采用局部消融治疗、联合介入治疗、手术切除联合介入治疗。

原发性肝癌最常见症状是不特异的，肿瘤生长比较大或者肿瘤外凸引起周围组织压迫和肝被膜的压迫，这时会产生症状，比如肝区疼痛、肝区不适、肝脏的肿大。肝脏压迫胆道系统，会引起黄疸，如果肝癌合并肝硬化，比较严重的，会出现肝功能失代偿，包括凝血功能异常、低白蛋白血症、腹水一系列肝病相关症状。肝癌早期症状不显著，进展到一定程度，可能发现症状和体征，对于肝癌的患者，要定期去医院体检，早发现。在治疗和临床工作中的肝癌患者，通过体检或其他的疾病，做腹部超声或腹部CT核磁时意外发现。已经有症状，来医院就诊，肿瘤已经是晚期了，这个时候治疗效果是不好的，只有早期的肝癌才能够得到最好治疗效果。

原发性肝癌靶向药有一些种类，主要是针对肿瘤血管，包括索拉非尼、多吉美、仑伐替尼等。索拉非尼和仑伐替尼是晚期肝癌的一线用药。不推荐根治治疗后用靶向药物治疗，因为早期的肝癌用根治性的治疗，基本上就能得到肿瘤的有效控制，这个时候辅助治疗，没有证据证实能够进一步的提高患者的生存期。只有进展期的肝癌和晚期肝癌，这个时候开始推荐采用靶向药物，进行联合的治疗。靶向的药物治疗，也有一定的适应症，患者要严格掌握适应症，不是所有患者吃了靶向药物，一定能够得到获益，要根据每个患者的情况，而且要在医院，根据指导进行用药，而不是很随意、盲目地吃靶向药物，因为靶向药物对于晚期肝癌，目前研究有一定改善疗效的作用，但同时也有一定的并发症和毒副作用，所以要在医生的推荐和监控下进行，不能自己滥用或是盲目地服用靶向药物治疗。

原发性肝癌包括，原发性肝细胞性肝癌，原发性肝内胆管细胞性肝癌，和两者混合的混合癌。这样的原发性肝癌的病因，主要是与这个肝炎病毒密切相关，尤其是这个慢性乙型肝炎，这在我国是个最高发的一个病，导致的肝癌非常常见，是肝癌的主要的致病因素，其他的像丙肝、丁肝、戊肝，也是肝癌的一个发病因素。但在中国相对来说要少，在西方来说丙肝要多于乙肝，另外的因素主要就是黄曲霉菌，黄曲霉菌经过中国科学家的研究，发现它与肝癌有明确的致病因素，黄曲霉菌主要是在东南沿海一带，吃这种霉变的、过期的、过夜的，这种食品有关。在黄霉，黄曲霉菌滋生以后，引起了我们肝癌细胞的突变，其他的因素常见的是酗酒，长期的酗酒是加重肝损伤，引起肝脏的肝细胞硬化，导致这种肝癌的发生。再有其他的原因的话，与这个生活，我们平常的日常生活的，工作压力、生活压力、性格有一定的关系。主要是那种经常处于恐惧，焦虑状态的人，容易得这种肝脏的恶性肿瘤，其他的包括像遗传因素，有一些有这个家族史的，那么容易引起肝癌的共同发生。当然了这个家族史，一定有是有基因，遗传密切相关的，有一些在家族中多人发生的，这种肝癌不一定是家族史，也许是一种共同的饮食习惯，或者共同的这种传染源，引起的肝癌的发生。

原发性肝癌根据大体形态分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是两公分以内在既往的话指的是三公分以内，跟它的具体的是否位于血管或者静脉血管相关但一般两公分以内的话，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的话，三公分以内也属于小肝癌另外一种分类的话是以这种肝脏肿瘤的特点，指的是肿块型结节型和侵润型、肿块型的话。一般指的是单发的肝癌结节型往往是多发的多个结节弥漫型就像炎症一样的，整个肝癌的这种细胞的这种扩散、弥漫型，另外还根据细胞来源的分析包括肝细胞型的原发性肝癌，来源于胆管细胞的原发性肝癌以及来源于这两种的混合性肝癌，临床上对这些肝癌进行分类也主要是根据影像学进行分类，并且指导手术操作的一种原则比如小肝癌可以通过手术，或者肝移植的方式达到治愈结节型肝癌，通过区段的切除或者是通过有限的这种射频治疗，以及肝移植达到这种治愈程度而对于大肝癌效果往往要差，当然往往容易出现转移、侵润以及血管的这种压迫。早期一些并发症指的这种肝细胞型的肝癌，指的是肝细胞来源的但临床中也有大概20%左右它不是来于肝细胞而是来自于肝内的胆管细胞所以叫胆管细胞癌，胆管细胞癌的这种类型的肝癌它跟肝细胞癌又是不一致，它表现了它的肿瘤特点生物学性质等不一致，所以临床上也需要判别以及通过手术方式的治疗，以及辅助治疗不一致需要区别的对待。