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胰腺癌手术成功率高吗

发布时间:2020-03-0556254次收听

语音内容:

胰腺癌治疗应尽可能的到大的胰腺中心接受手术治疗,手术切除率非常高。
腺癌的手术在普外科来说是排名第一是最大的手术。甚至比肝癌手术、肝移植手术都复杂,难度非常大。因此能够实行胰腺癌手术的医院其实非常少,包括很多的中心医院对胰腺癌的手术成功率都不是很高。在国际上胰腺癌的治疗往往要进入胰腺外科中心(也就是在一个省或者一个州,才有一个比较大型的胰腺专科中心,进行中心化的治疗)。
如果在一个中心化的病区进行胰腺癌手术,相对来说手术成功率就高很多,中国目前也陆续成立了很多的胰腺外科治疗中心,专门针对胰腺癌进行手术治疗以及配套的辅助综合治疗。我们称之为MDT多学科的胰腺癌诊疗中心,目前在北京、上海以及各个省会城市陆续的成立。在这些地方,胰腺癌得到了比较好的治疗效果,手术成功率是越来越高。
不单纯是切除胰腺癌也切除胰腺癌周边的可能的病变,而且还进行血管重建、脏器重建这种高难度、高复杂的手术,并且从传统的开刀式、开腹式的手术进入到微创时代。也就是用腹腔镜或者机器深手术来实行胰腺手术的标准化操作,在各个胰腺外科中心得到实现,所以说胰腺癌治疗应尽可能的到大的胰腺中心接受手术治疗,手术切除率非常高,手术术后的效果也相对好。

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胰腺癌原来称为是癌中之王,预后非常差,病人的生存时间非常短。在临床观察中会发现,就诊的病人里,有2/3的病人已经没有手术机会。如果一个胰腺癌,能够得到手术的根治机会,他才有治愈的可能。尽管如此能够手术治疗后,获得五年生存的病人也不过在20%左右。如果这个病人没有手术机会,他的生存时间就会非常短。胰体尾癌很多,因为它的发生部位比较特殊,经常在肿瘤比较小的时候没有临床表现。而当肿瘤比较大的时候,基本上病情已经比较晚了,手术切除的机会就很低。对于一个不能切除的胰腺癌,中位生存时间也不过在6到9个月。所以可能被称为半年癌就是这个原因。所以一旦发现比如说怀疑是胰腺癌,应当及早的去医院就诊,避免形成没有手术机会的一种状态。
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胰腺癌化疗后常见的副作用就是胃肠道反应激烈,比如食欲不振、腹痛、腹泻等,还有的患者会有局部的症状,比如静脉炎,局部组织坏死等,造血功能受损,严重的话患者还会有器官受损的情况。
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早期胰腺癌是否可以通过手术治愈,在医学上只有两种判断标准一种是生物学的治愈,一种是临床治愈。临床治愈是指通过肉眼以及影像学检查没有发现肿瘤细胞残留叫临床治愈。而生物学治愈是指体内没有瘤细胞。所以说生物学意义上的治愈非常的困难。而临床治愈其实对于早期胰腺癌绝大多数都可以实现,也就是在早期胰腺癌通过手术切除方式能达到临床意义上的治愈水平,也就是说通过我们的肉眼观察、通过CT、核磁、抽血化验没有看到肿瘤细胞,比如通过肿瘤标志物的检测是否有CA199、CA125、C-242抗原。通过肿瘤的一些标志物的反应判断是否有肿瘤的残留以及通过荧光显像或者ct来发现是否有肿瘤的残留。对于极其微小和早期或者非常少的癌细胞的残留。从目前的影像学检查来说是很难发现的,所以说生物学意义上的治愈是目前来说很难对胰腺癌达到这种治疗效果,因此我们说的早期胰腺癌通过手术治愈指的是临床治愈。所以说通过手术来治疗胰腺癌的临床治愈是可以实现的。而生物学意义上是很难实现的。
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胰腺癌的先兆可能有消化不良、腹泻、腹部不适。随着病情的发展会出现无痛性黄疸进行性加重伴体重下降、贫血、精神不够兴奋、工作状态低迷等。胰腺癌在早期绝大多数是没有任何的症状的。所以说,想从胰腺癌早期症状上来发现是很困难的。但是对于一些病人来说,胰腺癌可能有早期的先兆表现,比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的演变,有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血、精神不够兴奋、工作状态比较低迷等。
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如果考虑或排除是否有胰腺癌,一般做一些相关的检查。检查可以从实验室的检查,抽血查肿瘤标记物。针对胆胰这样的系列,大部分要关注CA19-9。但是比如像肝癌,要关注AFP,对胆胰腺系统,胆道或者胰腺,关注的是CA19-9。更多的是影像学方面的检查,影像学方面可以做超声。胰腺在胃后面,所以有的时候超声会受到气体干扰,显象不是很清楚。所以目前临床上最多的还是选择ct或核磁,但是核磁做的时间较长。有的老年病人在检查过程中,不一定配合得很好。所以根据病人的各个情况,比如ct。ct扫描速度比较快,一般做平扫加增强或核磁。通过影像学上看有没有变化,对胰腺癌的诊断起到帮助作用。
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胰腺癌严重吗
胰腺癌是一个非常严重的疾病,五年存活率只有8%。得了胰腺癌治疗效果往往比较差,是一个很严重的疾病。严重的原因有几点:一、发现比较晚。因为是一个很深的器官,早期又没有特异性的临床表现,所以发现的时候往往是处于晚期的状态。二、恶性程度比较高。往往累及神经以及其周围的脏器。而且在以前,没有特异性的针对胰腺的化疗药物,所以治疗效果比较差。三、手术难度比较高,并发症比较高。所以很多病人做完胰腺手术以后,恢复非常差,后期治疗跟不上。甚至胰腺病人,有相当一部分胰十二指肠切除术,在很多三甲医院的死亡率在3%~5%之间。所以是一个很严重的疾病。
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